腰椎間盤退變的磁化傳遞率定量研究.pdf

1、目的：測量腰椎間盤髓核及纖維環(huán)磁化傳遞率值(magnetizationtransfer ratio，MTR)，并研究其與MRI椎間盤退變診斷分級(改良Pfirrmann分級法)的相關(guān)關(guān)系，探討MTR對椎間盤退變的研究價值。
　　方法：選擇77例腰椎間盤退行性變患者(男性32例，女性45例)及19例正常志愿者(男性15例，女性4例)，共計96例，男性47例，女性49例，年齡12～78歲，平均43.3±16.5歲。首先，采用Sieme

2、ns1.5TAvanto超導型磁共振掃描機進行腰椎間盤連續(xù)兩次矢狀位質(zhì)子密度序列掃描，其中一次加入MT；其次，對L1-2～L5-S1椎間盤進行連續(xù)兩次平行于椎間盤層面的質(zhì)子密度序列掃描，其中一次加入MT；然后，在軸位圖像上分別測量L1-2～L5-S1椎間盤髓核及纖維環(huán)的信號值，未加MT的序列記作Mo，加入MT的序列記作Ms，并計算出各自的MTR值[MTR=(Mo-Ms)/Mo]。同時，使用同一臺機器對77例患者及19例正常志愿者進行腰椎

3、MRI常規(guī)序列掃描，然后根據(jù)改良Pfirrmann分級法將椎間盤分為1-8級。最后，對椎間盤及髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級法進行統(tǒng)計學分析，并研究二者的相關(guān)關(guān)系；同時對比正常志愿者與對應年齡段患者椎問盤髓核及纖維環(huán)的MTR值。
　　結(jié)果：
　　1.描述性統(tǒng)計分析
　　1.1 髓核及纖維環(huán)的MTR值髓核及纖維環(huán)的MTR值均呈正態(tài)分布(P<0.01)，髓核的MTR均值為7.48％，纖維環(huán)的MTR均值為10.9

4、6％。由于髓核與纖維環(huán)分別占椎間盤20％和70％的干重，髓核的MTR值發(fā)生不成比例的升高。根據(jù)改良Pfirrmann分級進行分組統(tǒng)計，繪制圖表顯示：髓核MTR值隨著改良Pfirrmann分級級數(shù)的增加有逐漸升高的趨勢，而纖維環(huán)MTR值的趨勢不明顯。
　　1.2 改良Pfirrmann分級及年齡分布改良Pfirrmann分級與年齡分布均呈正態(tài)分布(P<0.01)。
　　1.3 男、女差異性檢驗男性約占樣本量49％，女性約占51

5、％。對男女分組的髓核及纖維環(huán)的MTR值進行差異性檢驗發(fā)現(xiàn)：男性髓核MTR值為7.00±2.74％，女性髓核MTR值為7.94±2.75％；男性纖維環(huán)MTR值為11.25±2.86％，女性纖維環(huán)MTR值為10.69±2.72％；單樣本T檢驗二者均無明顯差異，P值分別為0.653、0.645。
　　2.髓核及纖維環(huán)MTR值與改良Pfirrmann分級的相關(guān)關(guān)系由于髓核及纖維環(huán)MTR值及改良Pfirrmann分級均呈正態(tài)性，符合進行Pe

6、arson相關(guān)分析的條件，結(jié)果顯示：在P<0.01的條件下，髓核MTR值與改良Pfirrmann分級的相關(guān)分析呈有統(tǒng)計學意義的正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.201(P=0.000)；而纖維環(huán)的MTR值與改良Pfirrmann分級相關(guān)分析統(tǒng)計學意義不強烈(P=0.049)。髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級有相關(guān)性說明髓核膠原蛋白的變化與椎間盤的退變亦有相關(guān)性。
　　3.髓核及纖維環(huán)MTR值與年齡的相關(guān)關(guān)系由于三者同樣

7、呈正態(tài)分布，進行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：髓核的MTR值與年齡呈有統(tǒng)計學意義的正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.177(P=0.000)；而纖維的MTR值與年齡不相關(guān)(P=0.465)。
　　4.正常志愿者與對應年齡段患者差異性分析將正常志愿者(19名)與隨機選取的對應年齡段患者(21名)的對應椎間盤髓核及纖維環(huán)的MTR值及改良Pfirrmann分級進行差異性分析發(fā)現(xiàn)：L1-2、L2-3、L3-4、L5-S1椎間盤三者均無明顯

8、差異；L4-5椎間盤的髓核MTR值及改良Pfirrmann分級具有差異性，纖維環(huán)MTR值無明顯差異。
　　5.MTR圖：
　　對連續(xù)兩次矢狀位掃描圖像進行剪影，發(fā)現(xiàn)纖維環(huán)有較大的信號飽和度，并且可以更好的在剪影圖像上顯示。與髓核相比，靠前的纖維環(huán)與靠后的纖維環(huán)在圖像上都顯示較高的信號減低，并可以很好的顯示纖維環(huán)與髓核之間的分界。年輕者的正常的椎間盤在高MTR的纖維環(huán)和低MTR的髓核之間有明顯的差異。相反，年老者的纖維環(huán)和髓核