不同劑量尿激酶對腦內血腫溶解引流效果的影響.pdf

1、目的：觀察不同劑量（大劑量5萬u/次，中劑量3萬u/次，小劑量1萬u/次）尿激酶對腦出血微創(chuàng)置管術后患者腦內血腫溶解引流的效果、臨床療效、安全性的影響，進行統(tǒng)計學分析，進行對比研究，探討合適劑量，以保證療效，避免浪費，減少可能的副作用，并對臨床現(xiàn)象作出相應機制推測。
　　方法：選擇行腦內血腫微創(chuàng)置管術的腦出血病人66例，所有患者符合《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準：成人自發(fā)性腦出血診斷標準（WS320-2010）》，并制定排除標準，以

2、剔除可能對結果有干擾的病例。所有入選患者腦內血腫量在35~50ml之間，自發(fā)病開始至應用尿激酶時間在10-14小時之間。根據(jù)尿激酶給予劑量，將患者隨機分為三組，A組（22人）給予尿激酶1萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內引流管注入；B組（22人）給予尿激酶3萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內引流管注入；C組（22人）給予尿激酶5萬u+生理鹽水5ml溶解后腦內引流管注入。以上三組患者均在尿激酶注入后夾閉引流管，2小時后放開，每8小時注入一次尿激酶

3、，共注入6次。注意防治并發(fā)癥。所有患者術后立即復查CT檢查，注射6次尿激酶后再次復查CT，多田公式計算血腫體積，然后計算出血腫清除率，血腫清除率=（術后注射尿激酶前血腫體積－注射尿激酶6次后血腫體積）/術后注射尿激酶前血腫體積，術后常規(guī)止血、應用抗生素、脫水、保護腦細胞、預防應激性潰瘍、支持營養(yǎng)等治療，對比分析三組患者注射6次尿激酶后腦內血腫清除率、術后第14天致殘MRS評分、術后14天GCS評分等指標。
　　結果：在腦出血患者行

4、腦內血腫置管引流術治療中，從臨床療效看，尿激酶1萬u組（A組）、3萬u組（B組）、5萬u組（C組）任意兩組腦內血腫清除率、術后第14天致殘MRS評分等、術后14天GCS評分比較差異無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），從術后并發(fā)癥看，3組患者術后肺部感染、上消化道出血數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但A、B組癲癇發(fā)生率分別與C組相比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），A、B組之間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），A、B組癲癇發(fā)病率

5、要明顯小于C組。
　　結論：在腦出血患者行腦內血腫置管引流術治療中，應用尿激酶可以促進血腫溶解排出，減少血腫毒性和占位效應。應用尿激酶1萬u、3萬u、5萬u這三種不同劑量組取得的臨床效果相似，從腦內血腫清除率、術后第14天致殘MRS評分等、術后14天GCS評分這幾個指標看，數(shù)據(jù)對比差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。癲癇術后發(fā)生率5萬u組明顯較其余兩組高。在本研究中，不同劑量尿激酶在本試驗中對腦內血腫引流效果無明顯差異，小劑量尿激酶療效未見