骨質(zhì)疏松大鼠脊柱融合后鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變的實(shí)驗(yàn)性研究.pdf

1、目的:本實(shí)驗(yàn)通過(guò)建立大鼠骨質(zhì)疏松模型及脊柱融合模型，研究骨質(zhì)疏松是否加劇脊柱融合后鄰近節(jié)段椎間盤(pán)退變。
　　方法:健康3月齡SPF級(jí)Sprague Dawley（SD）雌性大鼠80只，經(jīng)過(guò)一周的適應(yīng)性飼養(yǎng)后開(kāi)始實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)分為四組：正常對(duì)照組（Sham）20只；卵巢切除組（OVX）20只，實(shí)驗(yàn)起始時(shí)行雙側(cè)卵巢切除手術(shù)；脊柱融合組（PLF）20只，實(shí)驗(yàn)起始時(shí)不做任何處理，正常飼養(yǎng)至4周時(shí)給予脊柱后外側(cè)融合手術(shù)（雙側(cè)L4-L5橫突間自體

2、髂骨植骨融合術(shù)+ L4-L5棘突鋼絲纏繞固定）；卵巢切除+脊柱融合組（OVX+PLF）20只，實(shí)驗(yàn)起始時(shí)行雙側(cè)卵巢切除手術(shù)，飼養(yǎng)至4周時(shí)再行脊柱后外側(cè)融合手術(shù)（雙側(cè)L4-L5橫突間自體髂骨植骨融合術(shù)+L4-L5棘突鋼絲纏繞固定）。12周后結(jié)束實(shí)驗(yàn)，PLF組與OVX+PLF組處死前進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)的DR-X光攝影以對(duì)融合節(jié)段進(jìn)行放射學(xué)評(píng)分，之后處死全部動(dòng)物。所有試驗(yàn)動(dòng)物處死后，留取L3-L6節(jié)段，對(duì)融合節(jié)段進(jìn)行手法評(píng)估。融合情況評(píng)估完成以后，

3、從每組隨機(jī)各抽出10個(gè)標(biāo)本，將L5-L6節(jié)段取出，進(jìn)行椎間盤(pán)VG染色，通過(guò)觀察染色圖片對(duì)椎間盤(pán)進(jìn)行組織學(xué)評(píng)分，并測(cè)量椎間高度、終板厚度以及終板鈣化面積與終板面積比值；對(duì)剩余標(biāo)本L6椎體進(jìn)行Micro-CT掃描測(cè)量骨密度、骨體積分?jǐn)?shù)、骨小梁厚度、骨小梁數(shù)量、骨小梁分離度以及結(jié)構(gòu)模型指數(shù)，以此觀察椎體骨骨量以及微結(jié)構(gòu)變化。
　　結(jié)果:
　　1.融合評(píng)估結(jié)果：①放射學(xué)評(píng)分結(jié)果顯示，與PLF組相比，OVX+PLF組融合節(jié)段放射學(xué)評(píng)分

4、有降低趨勢(shì)，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②手法評(píng)估結(jié)果顯示，Sham組與OVX組L4-L5節(jié)段活動(dòng)度正常；PLF組與OVX+PLF組動(dòng)物標(biāo)本L4-L5節(jié)段在側(cè)彎、前屈后伸及旋轉(zhuǎn)方向沒(méi)有活動(dòng)度，雙側(cè)橫突間有骨塊形成，確定L4-L5節(jié)段穩(wěn)定性良好，骨融合成功。
　　2.Micro-CT掃描L6椎體分析結(jié)果顯示，OVX組與OVX+PLF組大鼠L6椎體骨密度（BMD）、骨體積分?jǐn)?shù)（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）及骨小梁數(shù)量（Tb.N）顯著

5、低于Sham組（P＜0.05），而骨小梁分離度（Tb.Sp）與骨結(jié)構(gòu)模型指數(shù)（SMI）顯著高于Sham組（P＜0.05）；OVX+PLF組大鼠L6椎體BMD、BV/TV、Tb.Th及Tb.N顯著低于PLF組（P＜0.05），而Tb.Sp與SMI顯著高于PLF組（P＜0.05）。
　　3.椎間盤(pán)VG染色觀察結(jié)果顯示，與Sham組相比，其他三組椎間盤(pán)都有不同程度的退變，且OVX+PLF組椎間盤(pán)退變最嚴(yán)重。
　　4.椎間盤(pán)組織學(xué)評(píng)

6、分結(jié)果顯示，OVX組、PLF組以及OVX+PLF組椎間盤(pán)組織學(xué)評(píng)分顯著高于Sham組（P＜0.05）；OVX+PLF組椎間盤(pán)組織學(xué)評(píng)分顯著高于OVX組與PLF組（P＜0.05）。
　　5.
　?、僮甸g高度測(cè)量結(jié)果顯示，OVX組、PLF組以及OVX+PLF組椎間高度顯著低于Sham組（P＜0.05）；OVX+PLF組椎間高度顯著低于OVX組與 PLF組（P＜0.05）。
　?、诮K板厚度測(cè)量結(jié)果顯示，OVX組、PLF組以及

7、OVX+PLF組終板厚度顯著高于Sham組（P＜0.05）；OVX+PLF組終板厚度顯著高于OVX組與 PLF組（P＜0.05）。
　　③終板鈣化層與終板面積比測(cè)量結(jié)果顯示，OVX組、PLF組以及OVX+PLF組終板鈣化層與終板面積比顯著高于Sham組（P＜0.05）；OVX+PLF組終板鈣化層與終板面積比顯著高于OVX組與PLF組（P＜0.05）。
　　結(jié)論:
　　1.大鼠雙側(cè)卵巢切除模型和脊柱后外側(cè)融合模型（雙側(cè)L