肱骨干骨折切開復位鋼板螺釘內固定與閉合復位髓內釘內固定療效比較.pdf

1、目的:評價切開復位鋼板鏍釘內固定與閉合復位髓內釘內固定治療肱骨干骨折的臨床效果。
　　 方法:回顧性分析2007.4-2011.4年大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治符合納入標準的肱骨干骨折共72例;年齡21～68歲，平均37.69±17.77歲。男42例，女30例;其中43例骨折患者行切開復位鋼板鏍釘內固定，29例行閉合復位髓內釘內固定。對比兩組術后骨折愈合，醫(yī)源性橈神經損傷，感染，肩關節(jié)活動范圍，肩關節(jié)疼痛的差異。
　　

2、結果:切開復位鋼板鏍釘組中31例骨折達到愈合標準，閉合復位髓內釘組中25例骨折達到愈合標準。切開復位鋼板鏍釘組中8例骨折延遲愈合，不愈合4例，閉合復位髓內釘組中3例骨折延遲愈合，不愈合1例。切開復位鋼板鏍釘組和閉合復位髓內釘組之間的愈合率無明顯差異(p＞0.05)。在切開復位鋼板鏍釘組，手術治療后不愈合的有4例，其中1例為內固定失效，鏍釘松動，對這些患者進行鋼板鏍釘內固定二次手術，同時進行植骨，術后6個月均愈合。在閉合復位髓內釘組術后有

3、1例出現骨折不愈合，二次手術行鋼板固定并行植骨，術后骨折愈合。切開復位鋼板鏍釘組活動范圍輕度減退3例，中度減退2例，顯著減退2例。髓內釘組，輕度減退4例，嚴重受限1例，極度受限1例。切開復位鋼板鏍釘組中和閉合復位髓內釘組之間肩關節(jié)活動范圍無明顯差異(p＞0.05)。有8例患者術后一年肩關節(jié)有持續(xù)疼痛，切開復位鋼板鏍釘組1例，閉合復位髓內釘組7例，1個病人出現凝肩。術后有6例醫(yī)源性橈神經損傷，2例醫(yī)源性骨折均發(fā)生于閉合復位髓內釘組。2組患