居家下肢力量訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肌肉力量及功能的效果研究.pdf

1、目的:本研究旨在設(shè)計(jì)居家下肢力量訓(xùn)練處方，并應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者，探討居家下肢力量訓(xùn)練對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的肌肉力量和功能的效果。為穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行簡(jiǎn)單可行的、強(qiáng)度合理的居家下肢力量訓(xùn)練提供一定的科學(xué)依據(jù)。
　　方法:
　　本研究分為兩部分。第一部分：通過文獻(xiàn)回顧、專家咨詢、預(yù)實(shí)驗(yàn)等方式，形成合理的居家下肢力量訓(xùn)練處方，

2、包括使用自身重力抵抗及彈力帶進(jìn)行的六組下肢訓(xùn)練（直抬腿練習(xí)、俯臥位伸髖練習(xí)、大腿外展練習(xí)、小腿后群肌練習(xí)、小腿前后群肌練習(xí)、提踵練習(xí)），8～12次重復(fù)/組，六組訓(xùn)練時(shí)間為20～30分鐘，一周3次，持續(xù)12周；第二部分：根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，納入70例穩(wěn)定期COPD患者，并隨機(jī)分配入組，最終完成研究的穩(wěn)定期COPD患者為常規(guī)組22例，實(shí)驗(yàn)組25例。常規(guī)組接受常規(guī)肺康復(fù)手冊(cè)指導(dǎo)，包括健康教育（疾病基礎(chǔ)知識(shí)、戒煙、自我管理技能、急性加重的識(shí)別與處

3、理）、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)（呼吸訓(xùn)練+耐力訓(xùn)練）、社會(huì)心理指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)支持，按計(jì)劃電話隨訪。實(shí)驗(yàn)組在接受常規(guī)肺康復(fù)手冊(cè)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上接受居家下肢力量訓(xùn)練干預(yù)，干預(yù)時(shí)間為12周，按計(jì)劃電話隨訪，必要時(shí)家庭隨訪指導(dǎo)。比較兩組患者干預(yù)前后的肌力、五次坐立試驗(yàn)時(shí)間（Five repetition sit-to-stand test，F(xiàn)TSST）、六分鐘步行距離（six-minute walk distance，6MWD）、英國(guó)醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸困難量表（Mod

4、ified Medical Research Council dyspnea scale，MMRC）、慢性阻塞性肺疾病評(píng)估測(cè)試問卷（COPD assessment test，CAT評(píng)分）和成人慢性阻塞性肺疾病生活質(zhì)量量表（成人COPD_QoL量表）得分。
　　結(jié)果:
　　1.常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組患者基線資料均衡性檢驗(yàn)顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2.干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組每項(xiàng)肌力值（伸肌等長(zhǎng)峰力矩、伸肌等長(zhǎng)相對(duì)峰力矩、

5、伸肌等速峰力矩、伸肌等速相對(duì)峰力矩）的增加均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組伸肌等長(zhǎng)峰力矩值的增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.017），其余指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組縮短了FTSST時(shí)間，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.010），常規(guī)組FTSST時(shí)間雖有縮短，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的6WMD的增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.014），常規(guī)組6WMD的增加也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.018）。
　　

6、3.干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的mMRC顯著減少（P=0.045），常規(guī)組的mMRC的改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的CAT總分、咳嗽、咳痰、胸悶、爬坡或上一層樓梯的感覺、離家外出信心程度均有改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），其余指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。常規(guī)組離家外出信心程度的改善也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.035），其余指標(biāo)干預(yù)前后的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組日常活動(dòng)能力均分、焦慮均分的

7、減少有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），常規(guī)組日?；顒?dòng)能力均分、焦慮均分、總均分的減少有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他差異均無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　結(jié)論:本研究完成了穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者的居家下肢力量訓(xùn)練處方的制定。常規(guī)肺康復(fù)指導(dǎo)能夠增加肌肉力量（伸肌等長(zhǎng)峰力矩），增加了運(yùn)動(dòng)耐力，改善了離家外出信心程度、日?；顒?dòng)能力和焦慮程度，從而提高了生活質(zhì)量；而經(jīng)過居家下肢力量訓(xùn)練后，在常規(guī)肺康復(fù)指導(dǎo)獲益的基礎(chǔ)上，居家下肢