醫(yī)療糾紛中證明妨礙研究.pdf

1、隨著社會主義法治建設的逐步深入，人民群眾對于法律知識的逐步增加，權利的意識在人民群眾中也逐漸增強，在此基礎之上，當出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時候醫(yī)療訴訟也就理所應當?shù)某蔀榇蠹揖S護個人權利，保障自身利益的一個重要手段，醫(yī)療糾紛也就成了近年來社會上持續(xù)關注和持續(xù)升溫的一個熱點，這一熱點也通過持續(xù)迅速增長的醫(yī)療糾紛案件可以得到明顯的體現(xiàn)。在醫(yī)療糾紛中，舉證責任的分配是訴訟案件勝負的關鍵，當醫(yī)療糾紛中的侵權難以定性，醫(yī)生和患者用都很難用有力的證據(jù)證明自己所

2、主張的觀點時,證明責任的分配問題在法律界、醫(yī)學界成為被關注的焦點。民事訴訟中解決醫(yī)療糾紛的證明責任分配問題是通過最高人民法院頒布的《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》和國務院制定的《醫(yī)療事故處理條例》》確立的，這些法律法規(guī)明確規(guī)定了醫(yī)療糾紛訴訟案件采用證明責任倒置的原則。但是,《證據(jù)規(guī)定》的出臺,在法學界引起了非常大的爭議。雖然我們從法理方面認為證明責任倒置設置具有合理性和必要性，其不僅有利于減輕患者的證明責任，以減輕他們的負擔，并維護患者的

3、合法權益，更有利于促進醫(yī)療機構加強內部管理,從而及時審訊和判決醫(yī)療糾紛。但是隨著社會的發(fā)展以及由于醫(yī)患雙方的不信任，舉證責任倒置制度也日益顯現(xiàn)出一些不合理的地方，給我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來一定的負面影響。在醫(yī)療界,很多醫(yī)生及醫(yī)務工作人員普遍都認為在醫(yī)療糾紛證明責任中完全踐行證明責任倒置不僅會對醫(yī)方增加舉證難度，更不利于我國醫(yī)學事業(yè)的健康發(fā)展。通常情況下，醫(yī)方為了保護自己，避免在敗于未來不可預知的訴訟，往往采取防御性醫(yī)療。因此醫(yī)生在平時熱衷

4、于撰寫、擅自修改病歷,和進行毀滅證據(jù)等，對病人的病情漠視，從而導致我國醫(yī)患矛盾愈演愈烈。因此在我國2000年頒布的《侵權責任法》中專門對醫(yī)療糾紛證明責任分配方問題作出了新的規(guī)定，一定程度上平衡了醫(yī)方和患方之間的權益。但是證明妨礙的現(xiàn)象還是時有發(fā)生，這與醫(yī)療活動自身的特點、醫(yī)療訴訟的專業(yè)性、醫(yī)療訴訟中證據(jù)偏在和醫(yī)療界所產生的“沉默共謀”現(xiàn)象是有關。在醫(yī)患關系中，醫(yī)生和醫(yī)療機構往往處于相對的優(yōu)勢和主動地位，而與其相對的患者一方往往則是處在弱

5、勢以及被動的地位。與此同時，由于醫(yī)生和醫(yī)療機構在醫(yī)患關系中，具有極強的專業(yè)性，不論是從診治的手段還是對于證據(jù)的掌握都導致了醫(yī)患雙方所掌握的信息具有嚴重的不對稱性，這些信息和手段的不對稱性可以表現(xiàn)在醫(yī)療機構的檢測化驗等診療手段，也可以表現(xiàn)在醫(yī)生對于病人的病況、治療手段和治療方案，特別是在患者需要進行手術治療的時候，無論是全身麻醉還是局部麻醉，都會處在一種麻痹狀態(tài)，更無法了解到手術的全貌。除了上述狀況患者無法掌握之外，醫(yī)生和醫(yī)療機構的行為具

6、有極強的專業(yè)性，一般患者不明白醫(yī)學知識，從而為醫(yī)生實施證明妨礙行為時擁有一定的便利條件，例如醫(yī)生偽造、篡改、銷毀病歷或者不按規(guī)定及時保存病患的送檢血液或者排泄物等樣本，這樣的行為，都會導致在訴訟發(fā)生時患者一方無法進行正常的舉證，致使患者一方的訴訟權利受到侵害。由于生命權和健康權是法律賦予我們最重要的權利，醫(yī)療活動恰恰直接作用于這些我們基本的、重要的權利，而由于醫(yī)生和醫(yī)療機構本身所具有的專業(yè)性在醫(yī)療糾紛時使得醫(yī)生和醫(yī)療機構更為便利的實施證