腸造口患者自我效能感水平橫斷面調查及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 癌癥患者的自我管理日益成為學術界關注的熱點問題。腸造口患者自我效能感水平與其生活質量息息相關。本研究以腸造口患者自我效能感水平測量為切入點，全面探索人口學變量、疾病相關變量、健康狀況、情緒狀況、適應和社會支持對腸造口患者自我效能感的影響，旨在為今后臨床工作中圍繞提升腸造口患者的自我效能感水平和生活質量制定針對性干預策略提供參考，以幫助患者從消極面對疾病向自我管理疾病、積極參與臨床決策轉變。在研究過程引進造口患者生活

2、質量量表和造口患者適應量表，完成量表的中文版信效度測評工作，為今后同類研究提供信效度較好的測評工具。
　　 方法：
　　 本研究主要分為兩個階段，分別實施測量工具修訂和橫斷面調研。具體為：
　　 第一階段：中文版量表修訂：引進中文版造口患者生活質量量表和造口患者適應量表，在翻譯、回譯和文化調試的基礎上利用小樣本探索性因子分析(EFA)和大樣本驗證性因子分析(CFA)對量表的信效度進行嚴格的測量學檢驗。
　　

3、 第二階段：橫斷面研究：首先，通過文獻回顧、理論研究、專家咨詢等方法確定研究變量和相應的測量工具，包括因變量：自我效能感水平(造口患者自我效能量表)；預測變量：人口學和疾病相關資料(自行研制問卷)、生理、心理、社會和精神健康狀況(造口患者生活質量量表)、適應及各維度(造口患者適應量表)、社會支持及各維度(肖水源社會支持評定量表)、焦慮/抑郁(綜合性醫(yī)院焦慮/抑郁量表)等。其次，實施上述變量的橫斷面調查，結合單因素分析、相關分析和多元逐

4、步回歸分析腸造口患者自我效能感的影響因素。
　　 結果：
　　 1、造口患者生活質量量表的中文版研制和統(tǒng)計學檢驗：中文版造口患者生活質量量表包括32個條目，4個維度(生理健康、心理健康、社會健康和精神健康)。4個維度的內部一致性系數(shù)(Cronbach’sα系數(shù))分別是0.860,0.885，0.864和0.686，所有條目的兩周重測信度均大于0.8，條目內容效度指數(shù)均大于0.7，研究結果證明中文版造口患者生活質量量表具有

5、較好的信效度，適用于中國造口人群。
　　 2、造口患者適應量表的中文版研制和統(tǒng)計學檢驗：中文版造口患者適應量表共包括20個條目，3個維度(持續(xù)擔憂、接受和積極的生活態(tài)度)，整個量表的Cronbach’sα系數(shù)為0.886，Guttman折半系數(shù)為0.888。所有條目的兩周重測信度均大于0.7，絕大多數(shù)大于0.8，條目內容效度指數(shù)均大于0.7。中文版造口患者適應量表具有較好的信、效度，適用于中國文化背景下造口患者適應水平的測量。<

6、br>　　 3、腸造口患者自我效能感水平的描述性研究和單因素分析：本次調查的腸造口患者的總體自我效能感處于中低水平，占94.13％。腸造口患者自我效能感平均得分為(68.85±18.64)，自我照護自我效能的得分為(35.06±9.54)，社交自我效能的得分為(21.28±7.65)，六個單獨條目的得分分別為(1.40±0.86)、(1.36±0.79)、(2.67±1.04)、(2.56±0.95)、(2.03±1.05)、(2.4

7、2±1.05)。單因素分析結果顯示：不同性別、體質指數(shù)、工作狀態(tài)、婚姻狀態(tài)、文化程度、造口并發(fā)癥、自理程度、是否存在伴隨疾病、應對方式、醫(yī)患交流情況的腸造口患者的自我效能感水平之間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)，接受和積極的生活態(tài)度維度、社會支持及各維度、健康狀況各維度與腸造口患者的自我效能感水平均呈顯著正相關(p<0.01)，持續(xù)擔憂維度、焦慮和抑郁亞變量與腸造口患者的自我效能感水平均呈顯著負相關(p<0.01)。
　　 4

8、、腸造口患者自我效能感水平的線性逐步多元回歸分析：影響自我效能感的因素中有7個變量進入回歸方程，自變量進入回歸方程的先后順序為心理健康，抑郁，社會支持利用度，性別，持續(xù)擔憂，接受和主觀社會支持。由標準化偏回歸系數(shù)可看出影響作用的大小依次是：心理健康狀況，社會支持利用度，性別，持續(xù)擔憂，接受，抑郁和主觀社會支持。
　　 結論：
　　 中文版造口患者生活質量量表和造口患者適應量表具有較好的信效度，適合在中國造口人群中使用。本