sTREM-1對(duì)小鼠肺炎克雷白桿菌肺炎診斷意義的實(shí)驗(yàn)性探討.pdf

1、目的:測(cè)定肺炎克雷白桿菌肺炎小鼠治療前后支氣管肺泡灌洗液、血液及肺組織中sTREM-1的表達(dá)水平變化并與正常小鼠進(jìn)行對(duì)比，探討sTREM-1作為炎癥標(biāo)志物對(duì)肺炎克雷白桿菌肺炎的診斷意義。
　　 方法:選取昆明小鼠分為生理鹽水對(duì)照組、肺炎組及治療組，每組20只。取自臨床感染病人痰培養(yǎng)獲得的肺炎克雷白桿菌，經(jīng)VITEK-2系統(tǒng)鑒定確認(rèn)，由氣管注入小鼠肺部，建立小鼠肺炎克雷白桿菌肺炎感染模型。對(duì)照組經(jīng)氣管緩慢注入等量無(wú)菌生理鹽水。選用

2、頭孢他啶按成人與小鼠用藥系數(shù)計(jì)算出小鼠等效治療劑量，對(duì)治療組小鼠進(jìn)行腹腔注射治療，每日總藥量分兩次，每隔12小時(shí)一次，治療三天。對(duì)存活小鼠的肺臟行大體標(biāo)本及病理組織學(xué)觀察。采用RT-PCR檢測(cè)各組小鼠肺組織IL-6基因表達(dá)情況;用ELISA法檢測(cè)各組小鼠肺泡灌洗液、血液及肺組織中sTREM-1表達(dá)含量變化以及血清CRP含量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:對(duì)照組小鼠肺組織肉眼觀察示表面顏色紅潤(rùn)，質(zhì)地柔軟

3、，肺組織無(wú)充血水腫現(xiàn)象。肺炎組肺組織顏色變深，質(zhì)地變硬，水腫及充血現(xiàn)象明顯，治療后肺組織炎癥反應(yīng)明顯減輕，顏色紅潤(rùn)，質(zhì)地柔軟，水腫及充血現(xiàn)象不明顯。IL-6標(biāo)準(zhǔn)化積分吸光度值(NII)肺炎組與對(duì)照組相比顯著增高，治療組與肺炎組相比明顯下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 sTREM-1在肺泡灌洗液、血液及肺組織中的表達(dá)含量，肺炎組分別為420.48±57.99pg/ml、2372.17±229.00pg/ml、522.81

4、±56.24pg/ml，較對(duì)照組（分別為34.69±2.92pg/ml、296.52±28.63pg/ml、45.98±3.17pg/ml）明顯升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)頭孢他啶治療后治療組三種樣本中的sTREM-1表達(dá)含量（分別為210.73±58.47pg/ml、694.30±116.19pg/ml、188.49±59.22pg/ml）較肺炎組比較均明顯下降，但仍高于對(duì)照組，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　

5、 肺炎組與治療組肺組織sTREM-1與IL-6標(biāo)準(zhǔn)化積分吸光度值(NII)有明顯的相關(guān)性，肺組織sTREM-1隨IL-6NII增高而增高(P＜0.05)，經(jīng)治療后sTREM-1隨IL-6NII降低而降低(P＜0.05)。肺炎組與治療組血清sTREM-1與CRP表達(dá)有明顯的相關(guān)性，sTREM-1隨CRP表達(dá)量增高而增高(P＜0.05)，經(jīng)治療后sTREM-1隨CRP表達(dá)量降低而降低(P＜0.05)。
　　 應(yīng)用ROC曲線評(píng)估sTR

6、EM-1與CRP診斷效能。血清sTREM-1ROC曲線下面積(AUC)為0.886，CRP為0.822，sTREM-1聯(lián)合CRP診斷的AUC為0.938。當(dāng)血清sTREM-1水平為915pg/ml時(shí)，診斷肺炎的敏感度為90％，特異度為65％，約登指數(shù)為0.55;當(dāng)血清CRP水平為2.82ng/ml時(shí)，診斷肺炎的敏感度為85％，特異度為75％，約登指數(shù)為0.6;sTREM-1聯(lián)合CRP診斷肺炎的敏感度為95％，特異度為80％，約登指數(shù)為0