雙源CT低對(duì)比劑雙能量肺動(dòng)脈成像不同圖像質(zhì)量的對(duì)比研究.pdf

1、CT肺動(dòng)脈成像已經(jīng)成為診斷肺栓塞的一線診斷方法。部分病人常常有心肺疾病等合并癥，血流動(dòng)力學(xué)較差，且不能長(zhǎng)時(shí)間屏氣，導(dǎo)致檢查失敗。小栓子能夠引起較大面積肺組織的灌注不良，由于技術(shù)條件等的限制，亞段以下肺動(dòng)脈內(nèi)的小栓子檢出率不高。CTPA只能提供肺栓塞的解剖學(xué)信息，而難以評(píng)價(jià)栓子引起的肺血流灌注變化。近年來(lái)雙源CT已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床，雙能量成像不僅可以得到低能量、高能量、平均加權(quán)混合能量圖像，同時(shí)也能夠獲得40-190keV單能量圖像。利用

2、不同能量數(shù)據(jù)獲得碘對(duì)比劑在不同器官內(nèi)的分布信息，顯示器官的灌注狀態(tài)。本文的目的是通過(guò)定量評(píng)價(jià)雙能量肺動(dòng)脈成像不同圖像的質(zhì)量，探討各能量圖像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值以及雙能量肺灌注成像的不同對(duì)比劑用量及掃描參數(shù)對(duì)圖像的影響。
　　 第一部分：雙源CT低對(duì)比劑雙能量肺動(dòng)脈成像各能量圖像的臨床價(jià)值
　　 目的:
　　 通過(guò)定量評(píng)價(jià)雙源CT低對(duì)比劑用量雙能量肺動(dòng)脈成像各能量圖像的質(zhì)量，探討各能量圖像在臨床中的應(yīng)用價(jià)值。

3、　　 方法:
　　 2011年7月-2012年7月31名患者行雙源CT雙能量肺動(dòng)脈成像，對(duì)比劑30ml獲得100kVp（組1）、140kVp（組2）、混合能量（組3）及單能量圖像。測(cè)量肺動(dòng)脈CT值、SD值，計(jì)算SNR、CNR，得到SNR、CNR值高峰時(shí)單能量范圍及峰值的單能量，低限單能量為組4，峰值單能量為組5，高限單能量為組6。分析6組圖像肺動(dòng)脈的CT值、SNR及CNR值是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2名醫(yī)師評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量。
　　

4、 結(jié)果:
　　 40-190keV圖像中，SNR、CNR值在70-80keV之間較高（70keV為組4、80keV為組6），74keV時(shí)達(dá)到峰值（組5）。組1、4CT值高于其余各組。組5、6與組3CT值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組1圖像噪聲高于其余各組。組4圖像噪聲高于組3、5、6(P＜0.05)。組6SD值低于組2組(P＜0.05)。組4與組2圖像噪聲差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組CNR值間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)。

5、組1與組3SNR值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。組5、6SNR值高于組1(P＜0.05)。組4、5、6與組3SNR值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 對(duì)比劑30ml時(shí)各能量圖像質(zhì)量符合診斷要求。低能與混合能量圖像質(zhì)量無(wú)明顯差異，70-80keV單能量圖像質(zhì)量與低能及混合能量圖像相當(dāng)。74keV為最佳單能量水平，可用于疾病的診斷。
　　 第二部分：雙能量肺灌注成像不同對(duì)比劑用量及掃描方案的

6、對(duì)比研究
　　 目的:
　　 探討不同對(duì)比劑用量、掃描參數(shù)對(duì)雙能量CTA、肺灌注圖像質(zhì)量的影響。
　　 方法:
　　 2011年9月-2012年8月行雙源CT雙能量肺動(dòng)脈成像共90例，隨機(jī)分為30ml組（組1）、50ml組（組2）、40ml組（組3），每組30例。均采用人工智能觸發(fā)掃描系統(tǒng)，其中組1、組2監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈主干50HU延遲3s掃描，組3監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈主干100HU延遲3s掃描。測(cè)量肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)

7、脈、葉動(dòng)脈及段動(dòng)脈4級(jí)血管、上腔靜脈、左房、右房、右室的CT值。2名醫(yī)師判斷肺灌注圖像質(zhì)量并分級(jí)（3級(jí)），將評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行kappa檢驗(yàn)。測(cè)量栓塞血管對(duì)應(yīng)的灌注減低區(qū)與評(píng)分為3的正常灌注區(qū)的overlay及碘含量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 4級(jí)肺動(dòng)脈平均CT值組3＞組1＞組2。除肺動(dòng)脈主干外其余各級(jí)肺動(dòng)脈CT值組1與組3間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。上腔靜脈CT值組2高于其余兩組。組3的雙能量肺灌注圖像