硒酵母治療自身免疫性甲狀腺炎臨床療效觀察.pdf

1、目的：對甲狀腺過氧化物酶抗體(Thyroid peroxidase antibody，TPOAb)陽性，伴甲狀腺功能正?；騺喤R床甲狀腺功能減退的自身免疫性甲狀腺炎(Autoimmune Thyroiditis，AIT)患者口服硒酵母治療半年，比較服藥前后血清促甲狀腺激素(Thyroid-Stimulating Hormone，TSH)、游離甲狀腺素(Free Thyroxine，F(xiàn)T4)、TPOAb及血硒濃度的變化，評價補硒治療對AIT

2、的療效。
　　 方法：選取我市內分泌科門診AIT患者(TPOAb滴度＞300IU/mL，F(xiàn)T4正常，TSH正?；蛏?39例，分別按甲狀腺功能正常和亞臨床甲狀腺功能減退將患者隨機分為硒酵母治療和安慰劑治療兩組：1．甲狀腺功能正常者(硒酵母治療組11例，均為女性，年齡47.5±12.2歲；安慰劑組13例，女性10例、男性3例，年齡47.8±16.1歲)；2．亞臨床甲狀腺功能減退者(硒酵母治療組7例，女性5例、男性2例，年齡44.7

3、±10.4歲；安慰劑組8例，均為女性，年齡48.1±13.8歲)。整個治療共持續(xù)半年，藥物口服劑量為每天200μg，期間隨訪6次，每月隨訪一次。第1、2、4、5個月隨訪了解藥物反應和患者的依從性。治療前以及第3、6個月的隨訪需要采取血液標本，檢測血清TPOAb、TSH、FT4、血硒濃度。同時，治療前及治療結束時均需檢測血清生化肝功、腎功以及血常規(guī)。
　　 結果：
　　 1．補硒治療后，硒酵母組患者的血硒濃度明顯上升，高于

4、安慰劑組(P＜0.05)。安慰劑組血硒濃度無變化(P＞0.05)。
　　 2．甲功正常的患者：治療后，硒酵母組TSH6/11例(54.5％)下降、FT46/11例(54.5%)下降、TPOAb5/11例(45.5%)下降；安慰劑組TSH5/13例(38.5%)下降、FT46/13例(46.2%)下降、TPOAb6/13例(46.2%)下降。硒酵母組與安慰劑組的TSH、FT4、TPOAb與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05

5、)。
　　 3．亞臨床甲狀腺功能減退的患者：治療后，硒酵母組TSH6/7例(85.7%)下降、FT46/7例(85.7%)下降、TPOAb3/7例(42.9%)下降；安慰劑組TSH5/8例(62.5%)下降、FT43/8例(37.5%)下降、TPOAb3/8例(37.5%)下降。硒酵母組TSH、FT4與TPOAb下降例數(shù)的百分比高于安慰劑組，但兩組治療前后TSH、FT4、 TPOAb水平無顯著差異(P＞0.05)。
　　

6、 4．經3個月補硒治療，硒酵母組(18例，其中男性2例)TSH12例(66.7%)下降、FT412例(66.7%)下降、TPOAb8例(44.4%)下降；安慰劑組(21例，其中男性3例)TSH10例(47.6%)下降、FT49例(42.9%)下降、TPOAb9例(42.9%)下降。硒酵母組TSH、FT4與TPOAb下降例數(shù)的百分比較安慰劑組高，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論：
　　 補硒治療對AIT患者