辨證取穴針刺治療功能性消化不良持續(xù)效應(yīng)的臨床評(píng)價(jià)研究.pdf

1、目的：
　　本研究以功能性消化不良餐后不適綜合征受試者為研究對(duì)象，觀察辨證取穴治療FD的臨床療效，探討針刺的持續(xù)效應(yīng)及其規(guī)律，為辨證取穴治療FD的臨床運(yùn)用提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　本研究采用多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床研究方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例功能性消化不良的受試者采用中央隨機(jī)分為兩組：辨證取穴組和非經(jīng)非穴組。辨證取穴組的主穴為足三里和內(nèi)關(guān)，根據(jù)虛實(shí)辨證，實(shí)證加太沖和內(nèi)庭兩穴；虛證加驗(yàn)證）。兩組試驗(yàn)均為單側(cè)取穴

2、，左右兩側(cè)交替進(jìn)行針刺治療，每日治療1次，每次針刺30分鐘，連續(xù)治療5次為一個(gè)療程。療程之間休息2天，總共治療4個(gè)療程。在入組0周、4周、8周、12周、16周、20周和24周時(shí)分別進(jìn)行療效評(píng)價(jià)?；颊邔?duì)療效的總體評(píng)價(jià)作為療效評(píng)價(jià)的主要結(jié)局指標(biāo)。次要結(jié)局指標(biāo)是：FD的發(fā)作次數(shù)、上腹痛和餐后飽脹感的綜合評(píng)分、利茲消化不良調(diào)查問(wèn)卷（LDQ）、尼平消化不良指數(shù)（Nepean dyspepsia index,NDI）等。
　　結(jié)果：
　

3、　1、主要指標(biāo)：對(duì)療效的總體評(píng)價(jià)，從入組4周直至24周的六個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)，辨證取穴組明顯優(yōu)于非經(jīng)非穴組（P<0.05）。
　　2、次要指標(biāo)：（1）FD是否發(fā)作及發(fā)作次數(shù)，從入組8周起直至入組24周，辨證取穴組的發(fā)作次數(shù)明顯低于非經(jīng)非穴組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；（2）LDQ的總分、餐后飽脹感、惡心的癥狀，辨證取穴組在入組4周的療效優(yōu)于非經(jīng)非穴組（P<0.05），且該差異持續(xù)存在于隨后的五個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)；LDQ的腹痛、早飽和

4、燒灼感的癥狀，在入組8周時(shí)辨證取穴組和非經(jīng)非穴組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且該差異持續(xù)存在于隨后的四個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)。（3）NDI指數(shù)的上腹部疼痛、上腹部不適、餐后脹滿或消化緩慢、上腹部脹氣等癥狀以及在干擾領(lǐng)域、認(rèn)識(shí)和控制領(lǐng)域、睡眠打擾領(lǐng)域的評(píng)價(jià)，辨證取穴組在入組4周的療效明顯優(yōu)于非經(jīng)非穴組（P<0.05），且該差異持續(xù)存在于隨后的五個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)。（4）上腹痛和餐后飽脹感的綜合評(píng)分，辨證取穴組在入組4周和非經(jīng)非穴組有顯著差異（P<

5、0.05），且該差異持續(xù)存在于隨后的五個(gè)訪視時(shí)間點(diǎn)。
　　結(jié)論：
　　1、針刺辨證取穴治療功能性消化不良具有明顯療效。
　　2、辨證取穴組治療FD的臨床療效優(yōu)于非經(jīng)非穴組。主要表現(xiàn)在：第一，對(duì)療效的總體評(píng)價(jià)；第二，減少發(fā)作次數(shù)方面；第三，NDI、LDQ評(píng)分；第四，上腹痛和餐后飽脹感等方面。
　　3、辨證取穴組與非經(jīng)非穴組比較，從入組4周直至入組24周，兩組患者對(duì)療效的總體評(píng)價(jià)具有明顯差異，說(shuō)明辨證取穴組治療FD的