抑郁癥患者糖代謝、鐵代謝的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　抑郁癥是一種嚴(yán)重的精神疾病，引起明顯的情感障礙，并導(dǎo)致沉重的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。國(guó)外流行病學(xué)研究提示,除抑郁癥自身對(duì)患者帶來(lái)不良影響，且常與其他軀體疾病或精神障礙共存。糖尿病是抑郁癥常見(jiàn)的共存病，糖尿病患者中抑郁癥發(fā)病率較正常人群高，而抑郁癥也將加重糖尿病自身的并發(fā)癥。同時(shí)，也有研究報(bào)道抗抑郁藥物治療也會(huì)增加糖尿病的發(fā)病率。不同研究團(tuán)隊(duì)對(duì)抑郁癥、抗抑郁藥物增加抑郁癥的患病的研究結(jié)論還不一致?；谶@些研究結(jié)果，抑郁癥與糖尿

2、病、抗抑郁藥物治療與糖尿病的關(guān)系仍不清楚，國(guó)內(nèi)外學(xué)者提出抑郁癥與糖尿病之間、抗抑郁藥物治療與糖尿病之間可能存在一定潛在的生物學(xué)相關(guān)性。
　　血清鐵負(fù)荷超載可增加胰島素抵抗，可能是糖尿病發(fā)病的重要因素。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)鐵超負(fù)荷引起過(guò)量的活性氧自由基生成，活性氧自由基氧化活性引起神經(jīng)元損傷,從而導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病，而抑郁癥研究也證實(shí)海馬神經(jīng)元凋亡增加。參與血清鐵的儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)的鐵蛋白和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白在抑郁癥研究中

3、也出現(xiàn)表達(dá)異常。因而，抑郁癥中鐵蛋白和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白可能通過(guò)鐵負(fù)荷超載，增加神經(jīng)元損傷，從而參與抑郁癥發(fā)病。
　　目的：
　　通過(guò)檢測(cè)初治抑郁癥、抗抑郁藥物治療患者血清空腹血糖、空腹胰島素、鐵蛋白及中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平，比較胰島β細(xì)胞功能，胰島素敏感指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)的變化，探討抑郁癥患者或者抗抑郁藥物治療是否可能導(dǎo)致糖代謝異常，增加糖尿病發(fā)病率。通過(guò)檢測(cè)鐵蛋白和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)

4、載蛋白的變化，探討鐵負(fù)荷超載可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素。
　　方法：
　　本實(shí)驗(yàn)被分為兩部分，第一部分：抑郁癥患者糖代謝的初步研究；第二部分：抑郁癥患者鐵代謝的初步研究。
　　方法和技術(shù)路線
　　1.檢測(cè)初治抑郁癥患者、抗抑郁藥物患者及與正常對(duì)照血清空腹血糖和空腹胰島素水平；
　　2.通過(guò)血清空腹血糖、空腹胰島素水平計(jì)算胰島β細(xì)胞功能及胰島素抵抗的相關(guān)指標(biāo)，包括胰島素敏感指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)；
　　3

5、.檢測(cè)初治抑郁癥患者與正常對(duì)照、初治抑郁癥患者與抗抑郁藥物患者之間血清中鐵蛋白和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白濃度變化情況。
　　結(jié)果：
　　1.初治抑郁癥組患者較正常對(duì)照組血清空腹血糖和空腹胰島素水平明顯升高，胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗指數(shù)明顯升高，胰島素敏感指數(shù)明顯降低，但都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2.抗抑郁藥物治療組患者較初治抑郁癥患者血清空腹血糖明顯升高，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而空腹胰島素水平顯著性升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、；胰島β細(xì)胞功能和胰島素抵抗指數(shù)顯著性升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；胰島素敏感指數(shù)顯著性降低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　3.初治抑郁癥組患者與正常對(duì)照組比較，血清鐵蛋白水平顯著性升高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。抗抑郁藥物組與初治抑郁癥血清鐵蛋白水平比較，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　4.抑郁組（包括初治抑郁癥患者和抗抑郁藥物治療組患者）與正常對(duì)照比較，血清中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白水平降低，有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.抑郁癥患者

7、胰島β細(xì)胞功能亢進(jìn)，胰島素敏感性降低，胰島素抵抗指數(shù)升高，故抑郁癥患者有罹患糖尿病的趨勢(shì)，患抑郁癥是糖尿病患病的危險(xiǎn)因素。
　　2.抑郁癥患者給予抗抑郁藥物治療后，胰島β細(xì)胞功能顯著亢進(jìn)，胰島素敏感性顯著性降低，胰島素抵抗指數(shù)顯著性升高，故抗抑郁藥物治療可增加糖尿病的發(fā)病率。
　　3.抑郁癥患者血清鐵蛋白、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白異常，它們參與血清鐵儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)，可能通過(guò)調(diào)節(jié)鐵代謝增加神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷參與抑郁癥的發(fā)病。