超聲造影灌注特征與HIFU消融子宮腺肌病量效關系相關性研究.pdf

1、研究背景：
　　子宮腺肌病是常見的婦科疾病之一，由于其病灶與正常肌層組織之間無包膜及明確邊界，導致保留子宮的治療方法面臨困境，使其成為現代婦產科學的難題。
　　高強度聚焦超聲(High Intensity Focused Ultrasound, HIFU)是近年來興起的一種微無創(chuàng)治療技術，已應用于子宮腺肌病治療，可有效緩解子宮腺肌病患者痛經、經量增多等癥狀。腺肌病灶的血流灌注是超聲能量在靶組織內沉積的不利因素，故術前了解子宮

2、腺肌病灶血流灌注特征對于臨床超聲消融治療子宮腺肌病具有重要意義。微泡超聲造影劑（Ultrasound Contrast Agent, UCA）在血管中的運動行為特征與紅細胞相仿，其到達器官的數量及速度可反映該組織微循環(huán)血流灌注狀態(tài)，上述條件為評估子宮腺肌病灶微循環(huán)血流灌注特征提供了可能。本課題利用超聲造影時間強度曲線（Time-Intensity Curve, TIC）量化評估子宮腺肌病超聲造影(Contrast Ehanced Ult

3、rasonography, CEUS)灌注特征，初步探討超聲造影灌注特征定量指標與高強度聚焦超聲消融子宮腺肌病量效關系的相關性，為超聲消融子宮腺肌病術前制定治療計劃提供依據。
　　目的：
　　定量分析子宮腺肌病超聲造影灌注特征，探討超聲造影灌注特征定量指標與高強度聚焦超聲消融子宮腺肌病的量效關系的相關性。
　　資料與方法：
　　2014年10月至2015年3月于重慶海扶醫(yī)院確診為子宮腺肌病并接受HIFU治療患者2

4、4例。術前行超聲造影檢查并存儲圖像，定量分析超聲造影TIC并記錄增強時間及增強強度；術后行增強MRI檢查評價消融效果，計算出能效因子(Energy Effect Factor, EEF)、無灌注體積(Non-perfused Volume, NPV)。分析EEF與增強時間及增強強度的線性相關性；以EEF=10J/mm3為標準分組，比較分析A組（EEF<10J/mm3）與B組（EEF≥10J/mm3）的輻照時間、治療時間、總能量、平均功率

5、、治療強度、消融體積、消融效率、能效因子、增強時間、增強強度及術后并發(fā)癥發(fā)生率的情況。
　　結果：
　　所有接受超聲造影檢查及超聲消融治療的病例均未出現嚴重并發(fā)癥及不良反應。能效因子與增強時間呈負相關相，Pearson相關系數為-0.788，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；能效因子與增強強度呈正相關， Pearson關系數為0.744，具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。EEF<10J/mm3的患者共13例(A組)，EEF≥10

6、J/mm3的患者共11例(B組)，兩組相比較，平均功率、治療強度及并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，增強時間、增強強度、輻照時間、治療時間、總能量、消融體積、消融效率、能效因子差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　結論：
　　1.超聲造影 TIC可安全有效地反映子宮腺肌病灶的血流灌注特征，超聲造影增強時間及增強強度可定量描述子宮腺肌病的灌注特征。
　　2.子宮腺肌病灶的超聲造影灌注增強時間越短、增強強度