疏肝和胃方治療肝胃不和型胃潰瘍臨床療效研究.pdf

1、目的:
　　通過對疏肝和胃方聯合西藥治療肝胃不和型幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床觀察，綜合評價疏肝和胃方聯合西藥治療肝胃不和型幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍的臨床療效，以尋求治療肝胃不和型幽門螺旋桿菌陽性胃潰瘍更有效的治療方案。
　　方法:
　　將符合納入標準的60例肝胃不和型胃潰瘍患者，按照隨機數字方法，隨機分為治療組和對照組，各30例。對照組給予雷貝拉唑鈉腸溶膠囊10mg，每日2次;替普瑞酮膠囊50mg，每日3次;阿莫西林膠

2、囊1000mg，每日2次;克拉霉素膠囊500mg，每日2次;枸櫞酸鉍鉀顆粒220mg，每日2次;治療組在西藥的基礎上加予疏肝和胃方隨證加減。兩組治療療程為6周，阿莫西林膠囊、克拉霉素膠囊及枸櫞酸鉍鉀顆粒均口服10天后停止服用，采用胃鏡下黏膜愈合評定標準、胃腸疾病臨床療效評價PRO量表（脾胃模塊）、幽門螺旋桿菌根除率和不良反應率四個方面進行綜合評價療效，所有數據利用SPSS22.0進行統計學分析。
　　結果:
　　(1)兩組患

3、者的性別、年齡、潰瘍部位、潰瘍面積無顯著性差異（P＞0.05）;兩組治療前在胃腸疾病臨床療效評價PRO量表（脾胃模塊）各領域的積分比較無顯著性差異（P＞0.05），故兩組患者入組前的條件具有可比性。(2)兩組60例患者均完成治療前及治療6周后兩次胃鏡檢查，兩組胃鏡下療效評價，治療組總有效率為93.33％，對照組總有效率為86.67％，經非參數Mann-Whitney檢驗，兩組胃鏡下胃黏膜愈合療效具有顯著性差異（P＜0.05）。(3)臨床

4、療效評價，兩組治療前后療效比較，經配對樣本t檢驗，在疼痛、胃、腸、口及其他這五個領域均有顯著性差異（P＜0.01)。兩組治療后比較，經獨立樣本t檢驗，在疼痛、胃、腸、口及其他五個領域療效，差異有顯著性（P＜0.05)。兩組治療前后差值，經兩組獨立樣本秩和檢驗，在疼痛、胃、腸、口及其他五個領域療效，均具有顯著性差異（P＜0.01）。(4)兩組60例患者均完成治療前及治療后兩次14C標記的尿素呼吸試驗，治療前60例患者14C標記的尿素呼吸試

5、驗均為陽性，經治療停用抗生素4周及雷貝拉唑2周后復查14C標記的尿素呼吸試驗，結果顯示治療組幽門螺旋桿菌根除率為93.33％，對照組根除率為70.00％，兩組經Fisher確切概率法卡方檢驗，有顯著性差異（P＜0.05)。(5)在6周的治療中，治療組不良反應率為0％，對照組不良反應率為13.33％，兩組不良反應率經Fisher確切概率法卡方檢驗，無顯著性差異（P＞0.05）。
　　結論:
　　(1)在胃鏡下胃黏膜愈合療效評價

6、中，治療組胃鏡下黏膜愈合總有效率優(yōu)于對照組(P＜0.05)，提示疏肝和胃方有促進胃黏膜愈合的療效。(2)采用胃腸疾病臨床療效評價PRO量表（脾胃模塊）評價臨床癥狀療效，兩組治療后、治療前后差值在疼痛、胃、腸、口及其他這五個領域分別比較，治療組的療效均優(yōu)于對照組（P＜0.05)，提示疏肝和胃方在改善疼痛、胃、腸、口及其他這五個領域有一定的療效。(3)在HP清除療效評價中，治療組根除HP效果優(yōu)于對照組（P＜0.05)，提示疏肝和胃方有一定的