高血壓及其他危險(xiǎn)因素與腦微出血相關(guān)性研究.pdf

1、背景和目的：腦微出血(cerebralmicrobleeds，CMBs)是腦微小血管病變，具有出血傾向的一種腦實(shí)質(zhì)亞臨床損害。1994年Scharf等首次報(bào)道了臨床無(wú)癥狀的CMBs的磁共振(magneticresonanceimaging，MRI)表現(xiàn)。組織病理學(xué)證實(shí)，CMBs是微動(dòng)脈血液外滲，導(dǎo)致含鐵血黃素沉積。CMBs缺乏相應(yīng)的臨床癥狀，隨著對(duì)含鐵血黃素沉積敏感的磁共振梯度回波T2加權(quán)成像(gradient-echoT2*-weig

2、htedimaging，GRE-T2*WI)技術(shù)的應(yīng)用，對(duì)CMBs的認(rèn)識(shí)也逐漸加深。其在GRE-T2*WI上表現(xiàn)為斑點(diǎn)狀、圓形、性質(zhì)均一、直徑2～5mm的信號(hào)減低區(qū)，周圍無(wú)水腫帶。CMBs對(duì)卒中患者診斷、防治、預(yù)后判斷有重大意義。有限的研究提示CMBs可能與高血壓和年齡相關(guān)，是否和其他因素如血脂、糖尿病有關(guān)尚不明確。本研究探討CMBs與血壓、血糖、血脂、年齡、尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素之間的相關(guān)性，及CM

3、Bs的發(fā)生與各級(jí)高血壓之間的差異性，從而探討CMBs的危險(xiǎn)因素。
　　 方法：2009年3月至2011年2月于麗水市中心醫(yī)院連續(xù)住院的120例高血壓患者，所有患者均進(jìn)行GRE-T2*WI檢查，記錄CMBs病灶數(shù)目、部位，患者年齡、性別、血壓、血糖、血脂、hs-CRP、尿酸、吸煙、飲酒及卒中病史等臨床資料。以是否合并有CMBs為應(yīng)變量，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。采用Spearman秩相關(guān)分析CMBs嚴(yán)重程度與高血壓分級(jí)之

4、間的關(guān)系。所有數(shù)據(jù)用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：120例高血壓患者合并CMBs41例(34.17％)，每例出現(xiàn)1～31個(gè)不等病灶，其好發(fā)部位依次為皮質(zhì)-皮質(zhì)下區(qū)(46.18％)、基底節(jié)(33.09％)、丘腦(12％)，腦干(6.55％)，小腦(2.18％)。Logistic回歸分析顯示CMBs的發(fā)生與年齡(OR=1.056，95％CI1.001～1.113,P=0.044)、吸煙史(OR=3.121,95％CI1

5、.195～8.152,P=0.020)、收縮壓(OR=1.040，95％CI1.011～1.070，P=0.006)、舒張壓(OR=1.055，95％CI1.004～1.108，P=0.034)明顯相關(guān)，與高血脂、糖尿病、尿酸、hs-CRP、性別、飲酒史不相關(guān)(P＞0.05)。腦微出血的嚴(yán)重程度與高血壓的嚴(yán)重程度相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.551(P＜0.01)。
　　 結(jié)論：CMBs在高血壓患者中有較高的發(fā)生率，并有一定區(qū)域分布性，以