北京地區(qū)人群心血管事件預(yù)測(cè)指標(biāo)的橫斷面研究.pdf

1、背景:高敏心肌肌鈣蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hsTnT)是預(yù)測(cè)心血管事件的重要指標(biāo).在胸痛人群中,低濃度的hsTnT水平即具有重要的診斷和預(yù)后價(jià)值.在社區(qū)人群中,hsTnT水平與心血管危險(xiǎn)關(guān)系如何尚不清楚.動(dòng)脈僵硬度是預(yù)測(cè)心血管事件的另一個(gè)有用指標(biāo).過氧化物酶體增殖物激活受體(perxisome proliferator-activated receptor,PPAR)及過氧化物酶體

2、增殖物激活受體γ協(xié)同子1a(peroxisome proliferator-activated receptor-γcoactivator-1a,PPARγC1a)在血糖、血脂的代謝中發(fā)揮著重要作用.動(dòng)脈僵硬度是否與PPAR、PPARγC1a基因內(nèi)部分單核苷酸多態(tài)性(single nucleotidepolymorphisms,SNPs)相關(guān),至今仍是個(gè)謎.
　　 方法:用hsTnT試劑盒檢測(cè)1365位社區(qū)中老年人hsTnT水平

3、。用Framingham冠心病(coronary heart disease,CHD)風(fēng)險(xiǎn)和總心血管病(cardiovasculardisease,CVD)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分公式計(jì)算心血管危險(xiǎn)評(píng)分.用一種新的方法從血凝塊提取DNA后,用實(shí)時(shí)定量聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)、TaqMan探針法獲得1374人PPARα、PPARδ、PPARγC1a基因的rs1053049、rs1800234和rs8192

4、678等3個(gè)SNPs位點(diǎn)基因型.分析hsTnT水平和心血管危險(xiǎn)的關(guān)系,分析傳統(tǒng)心血管危險(xiǎn)因素及SNPs位點(diǎn)與動(dòng)脈僵硬度的關(guān)系。
　　 結(jié)果:在這個(gè)中老年社區(qū)人群中有719人(占52.7％)能檢測(cè)到hsTnT(>3.0pg/ml),150人(占11.0％)hsTnT升高(>14.0pg/ml).多變量分析顯示男性、血糖、腦鈉尿肽前體及腎小球率過濾與hsTnT水平獨(dú)立相關(guān).調(diào)整混雜因素后,高CHD風(fēng)險(xiǎn)(10年風(fēng)險(xiǎn)≥20％)隨hsTn

5、T水平增高而增加[OR值(每增加自然對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)化后hsTnT水平-單位)=2.134；95％CI,1.309至3.480；P=0.002],高總CVD風(fēng)險(xiǎn)(10年風(fēng)險(xiǎn)>20％)也隨hsTnT水平增高而增加[OR值=2.362；95％CI,1.583至3.524；P<0.001].hsTnT增高組和中間組與hsTnT水平最低組相比,其心血管風(fēng)險(xiǎn)明顯增高.同時(shí)發(fā)現(xiàn)年齡、高血壓、糖尿病等因素是影響動(dòng)脈僵硬度的主要因素,rs1053049,rs18