血BUN-Cr與慢性心力衰竭患者臨床預后的相關性研究.pdf

1、背景與目的：心力衰竭（簡稱心衰）是各種心臟疾病的終末階段，通常合并不同程度的腎功能不全，二者相互影響。有研究表明急性腎功能損傷是急性失代償性心力衰竭患者1年內(nèi)死亡的獨立危險因素。腎功能或可預測其臨床結局。本研究對慢性心力衰竭患者進行臨床隨訪研究，尋找與慢性心力衰竭患者預后相關聯(lián)、對疾病早期診斷具有臨床價值的指標，并探索其與隨訪期間臨床復合終點事件（隨訪期間全因死亡、隨訪期間因心力衰竭加重住院）的相關性。
　　研究方法：選取2015

2、年1月至3月入住陜西省人民醫(yī)院臨床確診的慢性心衰患者，隨訪至2016年2月。采集入組慢性心衰患者臨床資料及入院檢驗結果（年齡、性別、NYHA心功能分級、糖尿病、高血壓等既往病史、生命體征、血液及尿液常規(guī)檢查、血生化指標檢查），電話及門診隨訪12個月，記錄臨床復合終點事件發(fā)生情況。觀察入院時血清BUN/Cr與血清BNP、血清ALP、血清Cys-C、血清RDW、血清ALB、NYHA心功能分級等指標之間的相關性；并分析上述各指標與隨訪期間臨床

3、不良事件（隨訪期間全因死亡、隨訪期間因心力衰竭加重住院）的相關性。
　　研究結果：入院BUN/Cr與BNP呈顯著正相關（r=0.306，P=0.00）；BUN/Cr與ALB呈顯著負相關（r=-0.25，P=0.00）；BUN/Cr與Cys-C呈顯著正相關（r=0.188，P=0.009）；BUN/Cr與ALP呈顯著正相關（r=0.621，P=0.00）；BUN/Cr與RDW呈顯著正相關（r=0.683，P=0.00）；BUN/Cr

4、與NYHA心功能分級呈顯著正相關（r=0.268，P=0.00）；BUN/Cr與基線eGFR呈顯著負相關（r=-0.33，P=0.00）。以入院時BUN/Cr中位數(shù)為界值，將入組患者分為兩組，經(jīng)秩和檢驗得到不同組別間入院時BNP水平、ALB、Cys-C水平、RDW、ALP、eGFR、NYHA心功能分級的差異均具有統(tǒng)計學意義。logistic回歸分析，排除不具有統(tǒng)計學意義的變量后，最后得到回歸方程：logit（P）=0.084×BUN/C

5、r+0.059×年齡+1.127×糖尿病+1.198×NYHA分級-11.003。
　　研究結論：
　　入院時血清BUN/Cr與血清ALP、血清Cys-C、血清RDW、NYHA心功能分級、血清BNP具有正相關性，與血清ALB、eGFR具有負相關性。
　　Logistic回歸分析示，年齡、是否合并糖尿病，BUN/Cr，血BNP，血Cys-C，血ALB，基線eGFR均可影響患者隨訪期間臨床復合終點事件。
　　回歸方程