論醫(yī)療行為及其損害的民事責任——兼論《醫(yī)療事故處理條例》的立法不足.pdf

1、該文以醫(yī)療行為及其損害的民事責任為題,兼論《醫(yī)療事故處理條例》的立法不足.醫(yī)患糾紛乃是當前被社會各階層廣泛關注的熱點問題.《醫(yī)療事故處理條例》及最高人民法院[2001]33號文件規(guī)定的頒布因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟,由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任.最高人民法院2003年1月6日發(fā)布的《關于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》規(guī)定"醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛,訴到法院的,參照條例

2、的有關規(guī)定辦理;因醫(yī)療事故以外原因引起的其它醫(yī)療賠償糾紛,適用民法通則的規(guī)定".由此,中國肯定醫(yī)療糾紛的民事性質(zhì),并在法院適用法律上視《醫(yī)療事故處理條例》為特別法.但在《條例》存在立法上的缺陷及其效力的低位,并且司法解釋的效力也低于法律的情況下,可以預見其實際適用法律上的矛盾仍將存在.對此國內(nèi)學者進行了深入的討論,提出了一些見解.歸納起來,目前學界對醫(yī)患關系與醫(yī)療損害責任的認識有如下觀點:一是認為醫(yī)療服務中形成的醫(yī)患關系屬于合同關系,遵

3、循等價交換的原則,完全適用民法責任制度,允許侵權責任與違約責任競合,并試圖將精神損害請求權歸入違約之訴來擴大違約責任,并吸收侵權責任.二是認為醫(yī)療服務中形成的醫(yī)患關系屬于非完全的合同關系,不能完全遵循等價交換的原則,應以侵權責任來處理醫(yī)療損害責任問題.王利明教授將其納入《民法典·侵權法》內(nèi)加以解決.同時,學界幾乎形成通說的看法是,醫(yī)患關系屬一種特殊的民事關系,需要國家公權力介入,因此,建議在立法上制定具有公法與私法,程序法與實體法兼顧的

4、《醫(yī)事法》、或者《醫(yī)療損害賠償法》解決醫(yī)療損害賠償問題.該文從比較法,法經(jīng)濟學及法社會學的角度對醫(yī)療行為性質(zhì)進行了系統(tǒng)而深入的研究,認為醫(yī)療行為中形成的醫(yī)患關系既具有商品性,也具有國家公權力介入而形成的福利性.所以在營利條件下,醫(yī)患關系適用等價有償?shù)拿袷仑熑沃贫?而在非營利條件下,醫(yī)患關系不適用等價有償?shù)拿袷仑熑沃贫?故應區(qū)別對待醫(yī)療損害責任的分配.由此形成自己的見解,即應適用全面賠償原則與限額賠償原則相結合的彈性制度來分配醫(yī)療損害責任