《傷寒雜病論》中化瘀化痰藥在現(xiàn)代醫(yī)案中的劑量研究.pdf

1、目的
　　 方藥劑量與療效的關(guān)系是歷代醫(yī)家臨證遣方時(shí)十分關(guān)注的問(wèn)題,其藥物用量大小直接關(guān)系到臨證療效,自古就有“中醫(yī)不傳之秘在于劑量”之說(shuō)。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期臨證實(shí)踐中對(duì)方藥用量積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。目前,隨著我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)以及疾病譜的改變和對(duì)藥物耐受性的增強(qiáng),各種疑難病癥隨之由然而生。同時(shí),絡(luò)病學(xué)理論的興起和發(fā)展,以及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“百病皆生于痰”的觀點(diǎn),使得活血化瘀、化痰藥在臨床治療各種疑難病癥中發(fā)揮著愈來(lái)愈重要的作用。此外,氣候

2、的變遷,人類生存環(huán)境的變化,野生道地藥材的銳減等諸多因素,導(dǎo)致傳統(tǒng)的藥用劑量已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)家的臨證需要。因而對(duì)《傷寒雜病論》中活血化瘀、化痰藥在湯劑中的臨床用藥劑量進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和分析研究,找出現(xiàn)代中醫(yī)名家臨證用藥最常用(或最佳)的劑量范圍,對(duì)指導(dǎo)臨證合理處方遣藥、提高臨床療效具有十分重要的作用。
　　 方法
　　 本課題以整理文獻(xiàn)理論研究為基礎(chǔ),系統(tǒng)地收集整理、分析歸納總結(jié)出現(xiàn)代醫(yī)家臨證用藥劑量,采用均數(shù)、百分位數(shù)、

3、極差等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)算出所選相關(guān)藥物的合理有效劑量區(qū)間。并與2010年版《中國(guó)藥典》法定藥物劑量作對(duì)比分析。同時(shí),通過(guò)圖表描繪出現(xiàn)代醫(yī)家使用頻率較高的藥物劑量區(qū)間,藉此對(duì)指導(dǎo)中醫(yī)臨床選擇安全有效的用藥劑量提供合理的參考與借鑒,以進(jìn)一步提高中醫(yī)方藥的臨床療效。
　　 本課題研究以《傷寒論》和《金匱要略》為藍(lán)本,從中選取具有活血化瘀、化痰功效的藥物共約二十余味:川芎、桃仁、紅花、水蛭、虻蟲、土鱉蟲、半夏、杏仁、瓜蔞、桔梗

4、、貝母(川貝、浙貝)、旋覆花、海藻、紫菀、款冬花、皂莢(皂角刺)、葶藶子、白前、竹茹。以湯劑為范例,對(duì)現(xiàn)代中醫(yī)名家著述中的經(jīng)驗(yàn)方(湯劑)進(jìn)行逐篇檢索。然后將所得原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)算出所選二十余味藥物的有效劑量應(yīng)用區(qū)間。
　　 結(jié)果
　　 通過(guò)對(duì)以上具有活血化瘀、化痰功效的藥物在現(xiàn)代名家醫(yī)案中用量(湯劑中成人一日服用量)的檢索,將所獲得劑量的原始數(shù)據(jù)采用均數(shù)、百分位數(shù)、極差等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行處理?？偨Y(jié)出現(xiàn)代中醫(yī)名家運(yùn)

5、用以上藥物的劑量波動(dòng)范圍,并歸納出其用之于臨床時(shí)使用頻率最高的劑量區(qū)間。
　　 最終發(fā)現(xiàn)川芎、桃仁、紅花等十五味藥明顯高于《中國(guó)藥典》(2010年版)規(guī)定的法定劑量范圍,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見,《中國(guó)藥典》法定的劑量范圍與現(xiàn)代醫(yī)家臨床實(shí)際用藥劑量有一定差別。說(shuō)明《中國(guó)藥典》法定的藥物劑量范圍并不完全為現(xiàn)代臨床醫(yī)家所遵循,現(xiàn)代中醫(yī)名家臨證遣方用藥時(shí)也不完全受《中國(guó)藥典》法定劑量的制約和左右。
　　 結(jié)論