活血祛風通絡法對類風濕關節(jié)炎患者指腹微循環(huán)血流的影響.pdf

1、目的：類風濕關節(jié)炎(rheumatoid arthritis，RA)是一種以慢性、進行性、侵襲性關節(jié)炎為主要表現的全身性自身免疫性疾病，以持續(xù)性、對稱性、進行性和破壞性小關節(jié)病變?yōu)橹饕卣?，表現為外周關節(jié)持續(xù)性滑膜炎、滑膜組織增生、炎性細胞侵潤、血管翳形成，繼而引起軟骨及骨的進行性破壞，造成關節(jié)畸形和功能喪失，最終導致不同程度的殘廢。此病可發(fā)于任何年齡，分布范圍極為廣泛，且病程遷延，反復發(fā)作，嚴重威脅著人們的身體健康。因其病因及發(fā)病機制

2、尚不明確，目前仍缺乏有效的治療方法。長期西藥治療有明顯的毒副作用，且患者不易堅持。中醫(yī)藥治療RA歷史悠久，臨床研究表明中藥在治療RA過程中具有抗炎鎮(zhèn)痛、改善循環(huán)、免疫抑制和免疫調節(jié)等作用，且不良反應小，患者易于堅持，近年來中醫(yī)藥在臨床中廣泛應用，已取得了一定成就。
　　 擬通過本課題研究，觀察類風濕關節(jié)炎患者治療前后血液微循環(huán)指標的變化，對中西藥治療療效進行分析及比較，為優(yōu)化本病的治療方案提供依據。同時也進一步探討中醫(yī)藥在治療R

3、A過程中的作用機理，為臨床治療提供了一個新的途徑。
　　 方法：將確診的81例患者隨機分為兩組：
　　 對照組：以西藥治療組為對照組?；颊呖诜矸滋仄?商品名：愛若華，10mg/片，蘇州長征-欣凱制藥有限公司生產，國藥準字：H20000550)，10mg/次，2次/日；洛索洛芬鈉片(商品名：樂松，60mg/片，上海三共制藥有限公司生產，國藥準字：H20030769)，60mg/次，2次/日。
　　 治療組：西藥

4、結合中藥治療組。在對照組用藥的基礎上，加服自擬活血祛風通絡中藥方劑(中藥配方均使用武漢市中醫(yī)醫(yī)院“小包裝”中藥飲片，由武漢市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥學基地生產炮制)，水煎取汁，200ml/次，2次/日。
　　 1個月為1療程，觀察一個療程。
　　 應用增強型能量多普勒顯像分別觀察兩組類風濕關節(jié)炎患者治療前后的手指指腹動脈的收縮期峰值速度(PSV)、舒張期峰值速度(EDV)以及血管阻力(RI)參數、血液流變學相關指標和臨床癥狀的改變

5、，于觀察結束后進行療效評定。
　　 結果：
　　 1.總有效率的比較：治療組的總有效率為90.24％，明顯高于對照組的75.00％(P<0.05)。
　　 2.臨床癥狀及體征的比較：治療組的臨床癥狀及體征明顯改善，關節(jié)疼痛指數、腫脹指數、功能障礙指數明顯下降，晨僵時間明顯縮短，與對照組比較改善程度更明顯。
　　 3.檢測指標的改善：治療組的指腹微循環(huán)指標PSV、EDV、RI，血液流變學指標血沉、全血粘度、

6、血漿粘度、紅細胞壓積、血小板黏附率及紅細胞電泳，較對照組均有明顯改善。
　　 4.安全性觀察：兩組患者治療期間及治療后均未出現明顯血細胞減少、肝腎功能損害、胃腸道不適等不良反應。
　　 結論：中醫(yī)活血祛風通絡法聯合西藥來氟米特片、洛索洛芬鈉片能明顯改善類風濕關節(jié)炎患中者關節(jié)疼痛、關節(jié)腫脹、關節(jié)功能障礙等臨床癥狀及體征，能顯著降低血沉、全血粘度、血漿粘度、紅細胞壓積、血小板黏附率及紅細胞電泳等指標，能明顯提高患者指腹動脈的