應用SpO2-FiO2評價ARDS患者病情嚴重程度的臨床研究.pdf

1、目的:探討SpO2/FiO2在評價ARDS患者病情嚴重程度方面的臨床意義。
　　方法:回顧性分析筆者所在急診監(jiān)護室2016年1月至2017年2月滿足ARDS柏林診斷標準的患者96人，按是否合并心功能不全(HF)分組，其中ARDS組65例，ARDS合并HF組31例。患者在院期間均給予機械通氣、監(jiān)護、抽取動脈血氣分析、記錄SpO2。呼吸機以PCV(壓力控制)模式，呼吸頻率15-20次/分，潮氣量5-7ml/kg，F(xiàn)iO245-100％

2、。收集PEEP=5cmH2O時，行動脈血氣分析結果中PaO2值，并同時收集最接近動脈采血時間點的SpO2值。采集PEEP調高后，使SpO2保持在88％以上的動脈血氣分析結果中的PaO2值，并同時收集最接近動脈采血時間點的SpO2值，計算患者調節(jié)PEEP前后氧合指數(shù)及SpO2/FiO2，分析P/F與S/F的相關性，能否用S/F替代P/F動態(tài)反應ARDS患者病情，評估對PEEP的反應性。
　　結果:ARDS組中P/F與S/F的相關性方

3、程為:S/F=113.615+0.659P/F(R=0.954，p＜0.001)。ARDS合并心功能不全組P/F與S/F同樣相關，二者的直線方程及相關系數(shù)為:S/F=121.01+0.6243×P/F(R=0.922，p＜0.001)。調節(jié)呼吸機PEEP后，兩組中氧合指數(shù)和SpO2/FiO2都呈升高趨勢，組內比較兩參數(shù)依然相關。ARDS合并心功能不全組P/F改善率與S/F改善率明顯低于ARDS組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。