采用雙支架技術(shù)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(TIPS)治療門(mén)脈高壓癥的臨床研究.pdf

1、目的：
　　探討采用雙支架技術(shù)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)(transjugular intrahepatic portosystemic shunt，TIPS)治療門(mén)靜脈高壓的可行性，評(píng)價(jià)其治療門(mén)靜脈高壓的臨床效果。
　　方法：
　　搜集2013年2月至2016年2月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院采用雙支架技術(shù)行TIPS治療肝硬化門(mén)脈高壓癥患者32例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。本組患者隨訪時(shí)間2周～24個(gè)月（平均11.25

2、±4.3個(gè)月），分析術(shù)后分流道的開(kāi)通情況，術(shù)前、術(shù)后門(mén)靜脈壓力和肝功能變化情況及術(shù)后患者臨床癥狀緩解情況。
　　結(jié)果：
　　32例患者手術(shù)全部成功，共置入支架75枚，技術(shù)成功率100％。即刻門(mén)靜脈壓力由術(shù)前平均(42.68±7.24)cmH2O降為術(shù)后平均(27.05±4.87)cmH2O，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。28例因反復(fù)上消化道出血進(jìn)行治療的患者，術(shù)后未再出血；4例難治性腹水患者，1例于術(shù)后第1周內(nèi)腹水消失，

3、3例術(shù)后第2周不同程度緩解。2例患者分別在術(shù)后第1個(gè)月、第6個(gè)月出現(xiàn)分流道狹窄，再次介入干預(yù)后重新開(kāi)通，分流道再狹窄率6.45%（2/31）；1例于術(shù)后2周出現(xiàn)肝衰竭，最終出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭導(dǎo)致死亡；余29例隨訪期間支架通暢，未見(jiàn)明顯狹窄及閉塞。所有患者術(shù)后3天均出現(xiàn)肝功能指標(biāo)異常，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月肝功能指標(biāo)與術(shù)前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示術(shù)后患者肝功能出現(xiàn)可逆性損傷。