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文檔簡介
1、目的:了解急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血漿纖溶酶原激活物抑制劑-1(plasminogen activator inhibitor-1,PAI-1)與近期左室重塑及近期預后的關系并分析PAI-1對AMI患者近期發(fā)生左室重塑的判斷價值。
方法:對67例初發(fā)AMI患者(年齡68.9±11.35歲)進行血漿PAI-1、B型利鈉肽(B-type natriuretic pept
2、ide,BNP)、纖維蛋白原(fibrinogen,F(xiàn)IB)及相關生化指標的測定;詳細記錄病史、查體及治療資料;于發(fā)病72小時內行超聲心動檢查,測定并計算左心室舒張末期容積指數(shù)(left ventricular end diastolicvolume index,LVEDVI)、左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室重量指數(shù)(left ventricular mass i
3、ndex,LVMI)。對存活的60例患者于發(fā)病6周復查超聲心動并測定計算LVEDVI、LVEF、LVMI,進一步計算△LVEDVI=(LVEDVI2-LVEDVI1)/LVEDVI1,按照△LVEDVI≥20%診斷為左室重塑將存活患者分為左室重塑組與非左室重塑組。采用t檢驗和秩和檢驗分析存活組與死亡組、左室重塑組與非左室重塑組的血漿PAI-1、BNP及臨床資料的差異;以Spearman等級相關分析評價PAI-1與超聲心動檢查指標的相關性
4、;通過logistic回歸分析方法定量分析PAI-1與左室重塑的關聯(lián);用ROC曲線探討血漿PAI-1對AMI后左室重塑的診斷價值的大小,并據此得出一個最佳的診斷切點值。
結果:(1)67例AMI患者(平均年齡68.9±11.35歲),7例患者于住院期間發(fā)生心源性死亡。死亡組血漿PAI-1濃度明顯高于存活組血漿PAI-1濃度(57.01±8.72ng/ml比45.80±13.88 ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.01
5、4)。(2)60例存活AMI患者(平均年齡68.17±11.40歲),根據△LVEDVI分為左室重塑組(19例)和非左室重塑組(41例)。左室重塑組血漿PAI-1濃度明顯高于非左室重塑組(60.27±11.64 ng/ml比47.85±14.91 ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)。相關分析顯示血漿PAI-1濃度與發(fā)病72小時內LVEDVI、發(fā)病6周時LVEDVI及LVMI、△LVEDVI呈正相關(rs值分別為0.387、
6、0.269、0.253、0.562,P值分別為0.002、0.038、0.001、<0.001);與發(fā)病6周時LVEF呈負相關(rs=-0.206,P<0.001)。以左室重塑為因變量作logistic回歸分析顯示,高BNP和高PAI-1與左室重塑有關(回歸系數(shù)B分別為0.325和0.020,P值分別為0.049和0.012)。血漿PAI-1濃度在ROC曲線下的面積為0.915,具有判斷意義;根據ROC曲線找到血漿PAI-1濃度診斷的最
7、佳切入點為51.60ng/ml。(3)再灌注治療后冠狀動脈再通患者33例,根據△LVEDVI分為左室重塑組(8例)和非左室重塑組(25例),左室重塑組血漿PAI-1濃度明顯高于非左室重塑組(63.37±7.15 ng/ml比41.67±8.79 ng/ml),差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02)。相關分析顯示血漿PAI-1與△LVEDVI呈明顯正相關(rs=0.576,P=0.002)。
結論:
1.AMI近期左
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