導管射頻消融術對陣發(fā)性心房顫動患者胃排空時間影響的臨床研究.pdf

1、目的：心房顫動(房顫atrial fibrillation，AF)是臨床最常見的心律失常之一。近年來，導管消融治療房顫獲得了長足的進步，已成為有經(jīng)驗中心的一線治療手段。隨著該治療的不斷推廣，其相關的并發(fā)癥也日益受到關注，其中消融相關的消化系統(tǒng)并發(fā)癥逐漸引起廣大學者的重視。消化系統(tǒng)并發(fā)癥有食管周圍迷走神經(jīng)損傷、胃腸功能紊亂、麻痹性腸梗阻、胃輕癱以及膈神經(jīng)損傷等，其主要表現(xiàn)為胃排空延遲。目前尚缺乏關于該類并發(fā)癥發(fā)生率以及預后的系統(tǒng)研究。本研

2、究通過研究房顫射頻消融術前后胃排空時間的變化，進一步揭示該治療對消化系統(tǒng)的影響，為臨床工作提供進一步的指導。
　　 方法：選擇2010年3月～2010年12月期間在本院住院的16例陣發(fā)性房顫患者，入選條件：抗心律失常藥物(包括：美托洛爾、比索洛爾、鹽酸普羅帕酮及鹽酸地爾硫卓)治療無效，癥狀明顯，同意接受導管消融治療房顫的患者。排除條件：甲狀腺功能亢進、風濕性心臟病、肺源性心臟病、心肌梗死等引起的心房顫動及左心房血栓形成的患者，以

3、及接受第二次導管射頻消融的患者。入選患者病史1～10年(平均2.75±0.72)，年齡42～76歲(平均56.31±2.46)，其中男性10例，2例患者合并高血壓病，1例患者合并慢性淺表性胃炎，其余患者未發(fā)現(xiàn)器質性疾病，通過胃腸鋇餐透視，觀察術前、術后胃排空時間變化。
　　 結果：16例陣發(fā)性房顫患者全部行射頻消融術，術后均為竇性心律，術中、術后均無并發(fā)癥發(fā)生。16例患者消融術后胃排空時間較消融前無明顯變化?；颊呦谛g式不同，其

4、中11例為環(huán)肺靜脈線性消融，其余患者增加了心房其他部位的消融灶。結果提示，左房損傷面積大的患者，其術后胃排空時間延遲相對明顯，以環(huán)肺靜脈大環(huán)消融術+左房頂部+左房峽部+冠狀竇口+上腔靜脈消融的患者其胃排空延遲最為明顯，但由于病例數(shù)較少，未進行統(tǒng)計學分析是否存在差異。
　　 結論：本研究表明射頻消融術式的差異，會導致手術相關胃腸道動力影響的不同，即消融范圍小，消化系統(tǒng)損傷相對輕；積極的預防措施，包括圍手術期應用胃粘膜保護劑、促胃動