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文檔簡介
1、目的:探討消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者化療期間的疼痛信念,評價治療性溝通系統(tǒng)對胃癌化療期患者疼痛信念的干預效果。
方法:本研究包括三個階段。第一階段,質性研究:采用現(xiàn)象學研究方法對10名化療期消化系統(tǒng)癌痛患者進行半結構式的深入訪談。第二階段,橫斷面調查:采用便利抽樣法對2013年12月至2014年7月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診的消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者進行問卷調查,包括一般資料調查表、數字評定量表(NRS)、疼痛信念與感知量表(PBP
2、I)、癌癥治療功能評價量表(FACT-G)。第三階段,類實驗性研究:采用便利抽樣法選擇2014年7月至2015年1月于安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院就診的胃癌患者作為研究對象,在常規(guī)護理的基礎上給以治療性溝通系統(tǒng)的干預模式。入院第1天基線調查,住院期間通過小組會議和個性化指導相結合的方式提供干預內容,出院第7天給以電話隨訪指導,在下次化療入院第一天收集干預后資料。測量工具包括數字評定量表(NRS)、疼痛信念與感知量表(PBPI)、癌癥治療功能
3、評價量表(FACT-G)和自設干預反應性評價調查表。
質性研究資料采用Colaizzi7步分析法進行資料分析?;颊叩娜丝趯W信息和疾病相關信息為計數資料,采用頻數、百分比來描述。NRS、PBPI、FACT-G符合正態(tài)分布,采用均數與標準差描述。根據人口學變量和疾病相關變量對 PBPI量表各維度得分進行單因素分析。PBPI、FACT-G得分滿足雙變量正態(tài)分布,則用Pearson相關分析法;NRS得分不滿足正態(tài)分布,其與PBPI量表
4、和FACT-G量表的相關性,則用Spearman相關分析法?;颊叩母深A反應性評價調查表為計數資料,采用頻數加構成比進行描述。干預前后患者的疼痛程度、疼痛信念得分與生命質量得分滿足正態(tài)分布,采用配對設計的t檢驗進行統(tǒng)計推斷。
結果:第一階段結果:消化系統(tǒng)癌痛患者的疼痛信念及感知包括疼痛消極行為、負性情緒體驗、社會支持影響疼痛應對三大主題。其中疼痛消極行為包括缺乏疼痛表達、疼痛歸因為生理癥狀和擔心藥物成癮;負性情緒體驗包括恐懼和絕
5、望、抑郁、無助感;社會支持影響疼痛應對包括家屬支持和醫(yī)護人員支持。第二階段結果:共收集有效問卷125份。其中:輕度疼痛3人,中度疼痛78人,重度疼痛44人。PBPI量表:認為會持續(xù)疼痛維度均分為(0.08±0.48)分,認為疼痛不可解除維度均分為(-0.09±0.88)分,感到疼痛很神秘維度均分為(0.46±0.59)分,自責感維度均分為(0.09±0.76)分。單因素分析結果顯示:認為會持續(xù)疼痛維度在婚姻狀態(tài)、文化程度、醫(yī)療支付方式、
6、家庭所在地、職業(yè)、家庭年收入上單因素分析具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);認為疼痛不可解除維度在文化程度、醫(yī)療支付方式、家庭所在地、職業(yè)、家庭年收入上單因素分析有統(tǒng)計學意義(P<0.05);感到疼痛很神秘維度在性別、文化程度、醫(yī)療支付方式、家庭所在地、職業(yè)、家庭年收入、是否轉移上單因素分析有統(tǒng)計學意義(P<0.05);自責感維度在文化程度、醫(yī)療支付方式、家庭所在地、職業(yè)、家庭年收入上單因素分析具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。FACT-G總
7、分為(62.45±12.07)分。NRS量表與PBPI量表各維度成正相關,與FACT-G各維度和總分成負相關;PBPI量表各維度與 FACT-G各維度和總分成負相關,均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。第三階段結果:完成干預者共36人。干預后研究對象的疼痛程度低于干預前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后PBPI量表各維度得分低于干預前,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后生命質量總分及各維度得分均高于干預前,差異具有統(tǒng)計學
8、意義(P<0.05)。自設干預反應性評價調查表結果表明:所有的患者都認為本研究對其疾病康復有幫助,喜歡小組會議,能獲得有用的問題解決方法,愿意參與下一輪的小組會議。但有36.11%的患者認為指導手冊不容易使用,19.44%的患者認為指導手冊沒有幫助,36.11%的患者不喜歡電話指導。在對未來有關疼痛應對方式的評價上,所有的患者都表示會及時表達疼痛、遵醫(yī)囑用藥、使用轉移注意力方法和放松方法、以積極心態(tài)面對疾病。
結論:消化系統(tǒng)癌
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