多b值DWI對兔閉袢性腸梗阻的診斷價值.pdf

1、目的：通過對不同梗阻時間點的閉袢性腸梗阻兔模型進(jìn)行磁共振多b值DWI檢查，分析DWI成像參數(shù)（ADC值）與病理評分之間的關(guān)系，探討多b值DWI對兔閉袢性腸梗阻的診斷價值。
　　方法：成年健康中國大耳白兔35只，雌雄不限，兔齡3-4月，體重（2.4±0.5）kg。將其進(jìn)行隨機(jī)分組，其中20只作為實驗組(分為1h、2h、3h、4h、5h五個時間點，每個時間點4只)，對照組15只（與實驗組對應(yīng)時間點，每時間點3只）。實驗組兔采用“U”形

2、結(jié)扎制作 CLO模型；對照組僅打開腹腔，暴露并翻動腸管，而不損傷腸管。在造模后第1h、2h、3h、4h、5h行常規(guī)MRI、DWI（b=0、200、400、600、800、1000s/mm2）掃描及病理檢查。統(tǒng)計分析腸壁ADC值與病理積分及腸壁厚度間相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)果：1.病理結(jié)果：對照組腸壁呈自然肉粉色，腸蠕動明顯，腸管未見擴(kuò)張，腸系膜動脈搏動較明顯。腸壁組織病理學(xué)未見異常，組織結(jié)構(gòu)清晰完整。實驗1h組梗阻腸管顏色明顯加深，部分

3、腸管稍擴(kuò)張，腸蠕動較正常腸管減弱，實驗3h組梗阻腸管呈深褐色，管腔明顯擴(kuò)張，腹腔可見較多血性積液，腸蠕動不明顯，可聞及少許腥臭味。實驗5h組開腹即聞及腥臭味，腸管顏色呈紫褐色，管腔進(jìn)一步擴(kuò)張、積液，臨近正常腸管稍擴(kuò)張，顏色稍加深。實驗組主要鏡下表現(xiàn)為梗阻腸組織絨毛壞死、脫落，黏膜下層組織疏松、水腫、出血，肌纖維結(jié)構(gòu)松散，排列不規(guī)整，炎癥細(xì)胞侵潤，并且隨著時間延長而逐漸加重。實驗組病理評分與對照組有顯著差異（P=0.000）；實驗組1h與

4、2h，4h與5h腸壁的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.107和0.318），而梗阻時間相差2h及以上者，腸壁的病理評分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.DWI參數(shù)測量結(jié)果：實驗組及對照組腸壁ADC值均隨b值的增加而逐漸減小。對照組各b值下不同時間點腸壁ADC值無差異（P＞0.05）。實驗組各b值下不同時間點腸壁 ADC值差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000），其中在腸梗阻2h組 b=600s/mm2和b=800s/mm2時及腸梗

5、阻4h組b=200s/mm2和b=400s/mm2時腸壁ADC值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P值分別為0.267和0.344），余各時間點組不同b值間腸壁ADC值均存在差異（P=0.000）。實驗組不同b值下，隨時間延長，腸壁ADC值均逐漸減小，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.000）。rADC值隨著時間的延長而增加。實驗組b=800s/mm2時腸壁ADC值與腸壁厚度中度負(fù)相關(guān)（|r|=0.449，P=0.047）。實驗組不同b值下各組腸壁ADC值與