Ⅰ山東內(nèi)陸城市體檢人群非酒精性脂肪肝相關(guān)危險因素分析Ⅱ促甲狀腺素對膽固醇酯轉(zhuǎn)運蛋白影響的研究.pdf

1、脂肪性肝病是指脂肪在肝臟過度沉積的臨床病理綜合征。隨著生活水平的提高和生活方式的改變，脂肪性肝病的發(fā)病率不斷升高，據(jù)報道其發(fā)病率可到10％左右。目前我國脂肪性肝病已成為危害人類健康的僅次于病毒性肝炎第二大肝病。臨床上脂肪性肝病則有非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病之分。
　　非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損害因素所致的，以彌漫性肝細胞大

2、泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征，包括單純性脂肪性肝病以及由其演變的脂肪性肝炎和肝硬化。胰島素抵抗和遺傳易感性與其發(fā)病關(guān)系密切。隨著肥胖和糖尿病的發(fā)病率增加，非酒精性脂肪性肝病現(xiàn)已成為我國常見的慢性肝病之一。但因為各地區(qū)生活方式以及飲食習(xí)慣存在較大差異，非酒精性脂肪性肝病的患病率及分布特征也各有不同。本文旨在對山東內(nèi)陸人群NAFLD的患病率、分布特征及與其發(fā)生發(fā)展相關(guān)的危險因素作出分析，為該地區(qū)非酒精性脂肪性肝病的防治提供依據(jù)。

3、r>　　目的：
　　1.分析NAFLD在山東內(nèi)陸城市的發(fā)病率及其分布特征。
　　2.探討NAFLD與其發(fā)生發(fā)展相關(guān)的危險因素的關(guān)系，為脂肪肝的防治提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.選擇2011年1月至12月山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院健康查體中心查體并排除酒精、藥物、肝炎等可能導(dǎo)致的脂肪肝，綜合病史及檢查結(jié)果將其分為NAFLD組及非NAFLD組。
　　2.分析NAFLD在查體人群中的檢出率及其在不同年齡、不同性別之間

4、檢出率是否有差異。
　　3.將所有符合條件的人群按年齡以及體型（根據(jù)BMI的不同分為正常、超重和肥胖組）分組，觀察NAFLD在不同年齡組以及不同體型組內(nèi)檢出率的差異。
　　4.對兩組的基本情況包括年齡、性別以及代謝性指標(biāo)的平均值或者中位數(shù)進行比較。
　　5.分析兩組間不同血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥、冠心病的患病率差異并觀察兩組內(nèi)代謝綜合征及其各組分檢出率的差異。
　　6.采用單因素二元Logistic回歸的方法

5、分析NAFLD的風(fēng)險因素。
　　結(jié)果：
　　1.共檢出NAFLD1615例，中位年齡55歲，總體男性NAFLD檢出率明顯比女性高(38.09％ vs.21.00％，P＜0.001)。
　　2.各年齡組NAFLD的檢出率均隨著體型的變化（正常、超重、肥胖）依次增加(P＜0.001)。正常體重組、超重組及肥胖組比較各年齡段檢出率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，51～60歲組檢出率最高。
　　3.與非NAFLD組相比，NAFLD組

6、的身體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓、舒張壓、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖、血尿酸、血肌酐和尿素氮水平均明顯升高（P值均＜0.001）;高密度脂蛋白膽固醇水平明顯降低(P＜0.001)。
　　4.NAFLD組各型血脂異常檢出率均高于非NAFLD組，其中高甘油三酯血癥最多見(55.11％)。NAFLD組糖尿病、高尿酸血癥、冠心病、代謝綜合征及其各組分的患病率均明顯高于非NAFLD組，差異具