單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中原位重建樞椎棘突肌肉止點(diǎn)結(jié)合微鈦板內(nèi)固定的臨床研究.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中原位重建樞椎棘突肌肉止點(diǎn)結(jié)合微鈦板內(nèi)固定的療效及相關(guān)問(wèn)題，從而提高手術(shù)治療效果。
　　方法:自2010年10月至2013年9月，行頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療頸椎管狹窄患者124例，其中60例采用原位重建樞椎棘突肌肉止點(diǎn)結(jié)合微鈦板內(nèi)固定（重建組），64例采用經(jīng)典單開(kāi)門(mén)手術(shù)并行微鈦板內(nèi)固定（對(duì)照組）。根據(jù)手術(shù)前后頸椎X-ray檢查結(jié)果計(jì)算頸椎曲率指數(shù)(cervical curvature ind

2、ex，CI)和活動(dòng)度(rang of motion，ROM)的變化，根據(jù)手術(shù)前后臨床頸椎功能殘障指數(shù)(neck disabilityindex，NDI)評(píng)分和(Japanese Orthopedics Association Scoring System，JOA)評(píng)分，來(lái)進(jìn)行臨床功能改善的評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果:重建組患者，頸椎X-ray檢查顯示，CI術(shù)前為10.49％±3.93％，術(shù)后14.14％±2.85％(t=8.07，P＜0.0

3、5);ROM由術(shù)前的43.350±7.550，下降為術(shù)后的34.830±7.410(t=-6.78，P＜0.05)，但沒(méi)有患者頸椎完全僵硬。JOA評(píng)分由術(shù)前8.87±1.99分，提高至末次隨訪的13.55±1.7分(t=13.42，P＜0.05); NDI評(píng)分術(shù)后為7.37±2.58分，較術(shù)前19.42±4.12分明顯緩解(t=-17.94，P＜0.05)。對(duì)照組患者，頸椎X-ray檢查顯示，術(shù)前CI為10.56％±4.88％，術(shù)后為1

4、2.43％±3.36％(t=7.09，P＜0.05)，ROM由術(shù)前的45.140±6.370，下降到術(shù)后的33.050±5.420(t=-14.45，P＜0.05)，但沒(méi)有患者頸椎完全僵硬。JOA評(píng)分由術(shù)前9.02±1.87分，提高至末次隨訪的12.21±1.66分（t=6.62，P＜0.05）; NDI評(píng)分術(shù)后為9.45±3.14分，較術(shù)前18.07±3.56分明顯緩解(t=-20.65，P＜0.05)。重建組與對(duì)照組術(shù)前CI指數(shù)比較

5、(t=0.09，P＞0.05)，ROM測(cè)量比較(t=1.35，P＞0.05)，JOA評(píng)分比較(t=0.43，P＞0.05)，NDI評(píng)分比較(t=1.96，P＞0.05);術(shù)后CI指數(shù)比較(t=2.89，P＜0.05)，ROM測(cè)量比較(t=2.38，P＜0.05)，JOA評(píng)分比較(t=3.20，P＜0.05)，NDI評(píng)分比較(t=3.34，P＜0.05)。重建組與對(duì)照組術(shù)后均有1例患者出現(xiàn)頸5神經(jīng)根區(qū)域麻痹現(xiàn)象，1月后癥狀基本完全恢復(fù)。全