基于經(jīng)典文獻(xiàn)和名中醫(yī)醫(yī)案的“精準(zhǔn)化中醫(yī)”可行模式探索與實(shí)踐.pdf

1、目的:
　　本文以經(jīng)典文獻(xiàn)和名中醫(yī)醫(yī)案為數(shù)據(jù)來(lái)源，通過(guò)全要素、規(guī)范化提取其中疾病、癥狀、臨床決策方案（方藥）構(gòu)建“病-癥-治”數(shù)據(jù)知識(shí)庫(kù)，并借助基于屬性偏序理論的大數(shù)據(jù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)方法進(jìn)行分析與鑒定、驗(yàn)證與應(yīng)用，冀以實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病和證候的不同狀態(tài)和階段的精確分類，找到“病-癥-治”的精準(zhǔn)對(duì)應(yīng)規(guī)律，進(jìn)一步優(yōu)化辨證論治的醫(yī)療過(guò)程和臨床實(shí)踐，提出并初步實(shí)踐“精準(zhǔn)化中醫(yī)”可行模式。
　　方法:
　　從中醫(yī)本身個(gè)性化治療特點(diǎn)出發(fā)，對(duì)比精

2、準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究模式，提出基于屬性偏序結(jié)構(gòu)大數(shù)據(jù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)的“精準(zhǔn)化中醫(yī)”模式。再以經(jīng)典文獻(xiàn)和名中醫(yī)醫(yī)案為數(shù)據(jù)來(lái)源，癥狀性名詞為對(duì)象實(shí)踐該模式:
　　經(jīng)典文獻(xiàn)以《傷寒論》為例，以尊重原著和原著本意為前提，在對(duì)《傷寒論》原著相關(guān)條文癥狀、證候等內(nèi)容進(jìn)行概念提取、規(guī)范化表達(dá)基礎(chǔ)上，構(gòu)建《傷寒論》“病-癥-治”知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，并實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)質(zhì)量控制。再以該知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)為對(duì)象，運(yùn)用基于屬性偏序結(jié)構(gòu)大數(shù)據(jù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)方法，生成能全面、系統(tǒng)、多層次反映《傷寒論》

3、“病-癥-治-方”知識(shí)的屬性偏序結(jié)構(gòu)圖和“病-癥-治-方-藥”對(duì)象偏序結(jié)構(gòu)圖，進(jìn)行解釋說(shuō)明，完成可靠、合理的知識(shí)發(fā)現(xiàn)。
　　收集李賽美教授于2015年5月-2015年10月期間在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診診療病例，經(jīng)數(shù)據(jù)篩選、規(guī)范化表達(dá)、療效評(píng)定、質(zhì)量控制、復(fù)審與評(píng)估后，構(gòu)建名中醫(yī)李賽美教授“病-癥-治”知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)。再以該知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)為對(duì)象，運(yùn)用基于屬性偏序結(jié)構(gòu)大數(shù)據(jù)知識(shí)發(fā)現(xiàn)方法，生成能全面、系統(tǒng)、多層次反映名中醫(yī)李賽美教授“病

4、-癥-治”的屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，進(jìn)行解釋說(shuō)明，完成可靠、合理的知識(shí)發(fā)現(xiàn)。
　　結(jié)果:
　　根據(jù)建立的《傷寒論》“病-癥-治”知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，以100首方劑為對(duì)象，182項(xiàng)病-癥為屬性，生成“病-癥-治-方”屬性偏序結(jié)構(gòu)圖總圖;以100首方劑為對(duì)象，84種中藥為屬性，生成“病-癥-治-方-藥”對(duì)象偏序結(jié)構(gòu)圖總圖。按照頻數(shù)大小順序，針對(duì)頻數(shù)排名前五位的概念（發(fā)熱、腹瀉、嘔吐、便秘、脘痞）進(jìn)行具體分析，使順著相應(yīng)的“病-癥-治-方”屬性偏

5、序結(jié)構(gòu)圖各支路病-癥判斷排除，即可獲得準(zhǔn)確的治療方劑，并以方測(cè)證，通過(guò)二次挖掘，全面、系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)仲景治療相應(yīng)病-癥的情況;結(jié)合相應(yīng)的“治-方-藥”對(duì)象偏序結(jié)構(gòu)圖，將方劑落實(shí)到具體的用藥中，呈現(xiàn)出用方用藥規(guī)律。同時(shí)對(duì)于腹痛，頭痛，氣喘，咳嗽，失眠等概念進(jìn)行了偏序結(jié)構(gòu)圖的可視化展示。
　　根據(jù)建立的名中醫(yī)李賽美教授醫(yī)案“病-癥-治”知識(shí)數(shù)據(jù)庫(kù)，按便秘、發(fā)熱、脘痞、腹瀉、嘔吐等特征分成五類，分別生成相應(yīng)的“病-癥-治”屬性偏序結(jié)構(gòu)圖，使

6、順著相應(yīng)的“病-癥-治”屬性偏序結(jié)構(gòu)圖各支路病-癥判斷排除，即可獲得準(zhǔn)確的治療方劑，調(diào)用“病-癥-治”數(shù)據(jù)庫(kù)即可獲得相應(yīng)的中藥組成;并以方測(cè)證，通過(guò)二次挖掘，全面、系統(tǒng)地發(fā)現(xiàn)李賽美教授治療相應(yīng)病-癥的情況。
　　結(jié)論:
　　隨著“精準(zhǔn)醫(yī)療”概念的全球化推廣，整個(gè)醫(yī)療行業(yè)迎來(lái)全新變革。當(dāng)代中醫(yī)人當(dāng)在此變革潮流中進(jìn)一步理性思考，不隨意盲從，不簡(jiǎn)單跟風(fēng)，審視中醫(yī)本身，深入挖掘順應(yīng)新機(jī)遇的寶藏，求發(fā)展、求進(jìn)步，為人類健康事業(yè)做出更大