某醫(yī)院大腸埃希菌產(chǎn)ESBLs菌株耐藥性及基因型分析.pdf

1、目的：了解某醫(yī)院近3年來(lái)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended spectrumβ-lactamases，ESBLs）大腸埃希菌感染分布以及耐藥性變化，檢測(cè)ESBLs基因型，為臨床合理治療大腸埃希菌感染提供依據(jù)。
　　方法：收集某院2014年1月～2016年10月從臨床各類(lèi)標(biāo)本中分離培養(yǎng)鑒定的316株大腸埃希菌，采用梅里埃VITEK2 COMPACT全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)并篩選 ESBLs菌株，初篩 ESBLs陽(yáng)性菌株進(jìn)

2、一步采用雙紙片瓊脂擴(kuò)散法進(jìn)行確認(rèn)。采用PCR技術(shù)分別檢測(cè)產(chǎn)ESBLs菌株的CTX-M、TEM、SHV和OXA基因型。
　　結(jié)果（1）產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌的檢出率為41.5％（131/316），檢出率較高的標(biāo)本為分泌物和尿液（47.5%和45.8%），不同標(biāo)本之間ESBLs菌株的檢出率無(wú)：顯著性差異（P>0.05）；2014年、2015年和2016年ESBLs菌株的檢出率分別為44.8%（43/96）、39.6%（44/111）和

3、40.4%（44/109），亦無(wú)顯著性差異（P>0.05）。（2）大腸埃希菌對(duì)青霉素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)和部分頭孢菌素類(lèi)等抗菌藥物耐藥率較高（47.7%～81.4%），而其中產(chǎn)ESBLs菌株對(duì)這些藥物的耐藥率高達(dá)67.9%～100%，大腸埃希菌對(duì)阿米卡星、厄他培南、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢替坦和亞胺培南的耐藥率低于5%。產(chǎn) ESBLs菌株對(duì)多數(shù)抗菌藥物的耐藥率高于非產(chǎn) ESBLs的菌株，差異有顯著性（P<0.05）。不同年份之間大腸埃希菌及產(chǎn)

4、ESBLs菌株耐藥率有一定差異，但差異不明顯。（3）43株產(chǎn)ESBLs菌株有24株攜帶 CTX-M基因，占55.8%；2株攜帶TEM基因，占7.0%，未擴(kuò)增出SHV基因和OXA基因。
　　結(jié)論：（1）該院各類(lèi)標(biāo)本來(lái)源大腸埃希菌均可檢測(cè)到ESBLs菌株，近3年檢出率無(wú)明顯變化。（2）大腸埃希菌對(duì)多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，產(chǎn)ESBLs菌株耐藥現(xiàn)象更為嚴(yán)重，臨床應(yīng)加強(qiáng)病原菌檢測(cè)，依據(jù)藥敏結(jié)果合理選擇抗菌藥物。（3）該院大腸埃希菌ESBLs