乳腺結(jié)構(gòu)扭曲征象鉬靶X線表現(xiàn)與臨床病理對(duì)照研究.pdf

1、目的：探討全數(shù)字化乳腺 X線攝影中良、惡性結(jié)構(gòu)扭曲征象的特點(diǎn)及臨床病理特征，加深對(duì)其 X線影像征象的認(rèn)識(shí)，提高以結(jié)構(gòu)扭曲征象為主要表現(xiàn)的乳腺惡性病變的診斷率。
　　方法：收集全數(shù)字化乳腺攝影患者中具有結(jié)構(gòu)扭曲征象、并剔除證實(shí)因體位或加壓因素所致乳腺內(nèi)異常密度及合并典型惡性鈣化，僅表現(xiàn)為乳腺結(jié)構(gòu)扭曲者32例，均取得術(shù)后大體病理結(jié)果?；仡櫺钥偨Y(jié)分析其臨床病理表現(xiàn)及影像學(xué)特征，對(duì)結(jié)構(gòu)扭曲征象的鉬靶 X線影像的相似性和差異性進(jìn)行總結(jié)分析，

2、并對(duì)其中2例大體標(biāo)本和病理切片進(jìn)行對(duì)照分析。
　　結(jié)果：
　　1、32例患者，均為女性，年齡25-67歲，平均49.3歲，其中右乳患者15例，左乳患者17例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段發(fā)病率與左右側(cè)患病率之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.806）。
　　2、本組結(jié)構(gòu)扭曲病例的 X線征象主要表現(xiàn)為從一點(diǎn)發(fā)出的放射狀毛刺。
　　3、本組病例病理：良性病變8例，其中硬化性腺病1例，放射性腺病伴上皮不典型增生2例，腺病伴導(dǎo)管上皮普通型增

3、生3例，術(shù)后改變2例；惡性病變24例，其中浸潤(rùn)性小葉癌4例，浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌20例。
　　4、本組病例合并鈣化者4例，主要表現(xiàn)為散在或簇狀分布，鈣化位于病變中心或毛刺邊緣，術(shù)后病理均為惡性，提示一旦結(jié)構(gòu)扭曲合并鈣化時(shí)，惡性幾率大大增加。
　　5、良性結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)及受累腺體?？呻S拍攝體位改變而改變，惡性結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)相對(duì)固定。本組結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)及受累腺體隨拍攝體位發(fā)生改變者13例，良性8例，惡性5例；結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)相對(duì)固定者19

4、例，均為惡性。
　　6、結(jié)構(gòu)扭曲病變中心密度高低與病變良、惡性相關(guān)：病變中心呈高密度者，傾向于惡性病變，病變中心呈低密度者，傾向于良性病變，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。本組結(jié)構(gòu)扭曲病變中心表現(xiàn)為高密度者19例，均為惡性；等密度者7例，良性4例，惡性3例；表現(xiàn)為典型“黑核征”或低密度者6例，良性4例，惡性2例。
　　7、結(jié)構(gòu)扭曲毛刺形態(tài)與病變良、惡性相關(guān)：僵硬粗短的毛刺傾向于惡性病變，柔軟細(xì)長(zhǎng)的毛刺傾向于良性病變，兩者

5、之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。本組結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺表現(xiàn)為柔軟、細(xì)長(zhǎng)者7例，其中毛刺雜亂無(wú)序者1例，均為良性。毛刺僵硬、粗長(zhǎng)17例，毛刺柔軟、粗長(zhǎng)1例，毛刺僵硬、細(xì)短3例，均為惡性；毛刺僵硬、粗且長(zhǎng)短不一4例，良性1例，惡性3例。
　　8、良性結(jié)構(gòu)扭曲病變中心無(wú)腫塊或微核，惡性結(jié)構(gòu)扭曲病變部位雖腫塊不明顯，但大多數(shù)仍可發(fā)現(xiàn)病灶中心有一較小的微核向四周放射狀分布長(zhǎng)短不一的毛刺，可能是腫塊形成的初級(jí)階段。
　　9、良、

6、惡性結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺鏡下觀察：良性結(jié)構(gòu)扭曲的毛刺鏡下觀察主要由纖維組織增生構(gòu)成，惡性結(jié)構(gòu)的毛刺鏡下觀察毛刺根部有多量腫瘤細(xì)胞和少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛刺中段主要為纖維組織，腫瘤細(xì)胞明顯減少并伴有少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，毛刺遠(yuǎn)端由大量纖維組織構(gòu)成和少量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，腫瘤細(xì)胞消失。
　　結(jié)論：
　　1、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析各年齡段發(fā)病率及左右側(cè)患病率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　2、結(jié)構(gòu)扭曲的形態(tài)較易發(fā)生變化，毛刺柔軟、纖細(xì)，長(zhǎng)短較為均勻，病灶中心無(wú)微