腰椎退變的動態(tài)對比增強磁共振成像研究.pdf

1、椎間盤退行性變（Intervertebral disc degeneration，IDD）是引起腰背痛的重要原因之一，指的在年齡增加的過程中，椎間盤內各個結構，包括髓核、纖維環(huán)及軟骨終板等的退變過程，是一系列脊柱退行性疾病的前提和病理基礎，如椎間盤突出等。但是對于誘導椎間盤退變的準確原因尚無明確的結論。大多數研究認為，椎間盤退變與復雜的環(huán)境因素和自然老化密切相關，是一種級聯(lián)反應的過程的結果。其使動因素主要有：長時間的高負荷高體力消耗的活

2、動、長期的固定姿勢的應力等。
　　本研究采用GESIGNAEXCITE1.5T超導型MR成像儀及脊柱表面線圈，掃描采用快速自旋回波脈沖序列及DCE-MR掃描序列。根據Pfirrmann等的椎間盤退變分級標準，采用盲法在矢狀位T2WI上對符合納入標準的100例500個腰椎間盤進行分級，并對跨膜轉運常數進行測量，得到 K-trans值。初步探討了使用普通磁共振掃描對椎間盤退變進行分級的可行性以及通過動態(tài)對比增強磁共振成像對評價不同年齡

3、段組椎間盤血供情況，探索炎性因子進入椎間盤的方式。
　　結果顯示，大多數正常成年人的椎間盤未發(fā)生嚴重的退變情況，僅有少數發(fā)生了嚴重的椎間盤退變。同時，Pfirrmann分級與年齡呈現(xiàn)出正相關，隨著年齡的增長，Pfirrmann分級的等級也正逐漸增加。但是這種使用普通磁共振掃描Pfirrmann分級評價椎間盤退變的方式主觀性較強，在輕度退變時的敏感性和可靠性較低。在不同Pfirrmann分級的基礎上，K-trans值與年齡的相關分析

4、中發(fā)現(xiàn)，隨著椎間盤退變的加重，K-trans值與Pfirrmann分級具有一定的相關性，Ⅱ、Ⅲ時相關性較高；但是，Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ級時，相關性較低，說明微血管浸潤與與年齡的增長存在一定關系。另外我們也發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，K-trans值有升高的趨勢，表明即使在椎間盤退變較輕的情況下，椎間盤內可能已經出現(xiàn)微血管的生成，進而炎性因子也可能已經在椎間盤內浸潤。因而可以推斷，DCE-MRI的K-trans值在評價IDD時，能夠為MR信號分級提供重要