自擬清熱化痰方合長春西汀治療缺血性腦卒中后真性球麻痹的臨床研究.pdf

1、目的：
　　采用自擬清熱化痰方（桔梗、川貝母、薄荷、冰片）合長春西汀注射液治療缺血性腦卒中后真性球麻痹且辯證為痰熱腑實證，觀察其臨床療效，以期為治療腦梗死后真性球麻痹提供一種新的中西醫(yī)結合治療方案。
　　方法：
　　將84例符合納入標準的痰熱腑實證的缺血性腦卒中且存在真性球麻痹的患者按入院的順序隨機分為治療組1、治療組2和對照組各28例，對入組的所有患者均按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南》（2010年）“卒中單元模式

2、”予基礎治療，包括吸氧、呼吸支持，控制血壓、血糖、血脂，營養(yǎng)支持，脫水降顱壓，抗血小板聚集，清楚自由基等，并且對中風的危險因素進行干預及管理，加強健康宣教，進行中風二級預防，積極處理及預防并發(fā)癥。對照組在基礎治療的同時予吞咽康復訓練。治療組1在對照組治療的基礎上給予長春西汀注射液（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20041792,2ml：20mg/支）30mg加入0.9％氯化鈉注射液250ml中靜滴，1次/d，

3、療程14天。治療組2在對照組治療基礎上予長春西汀注射液（生產廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字：H20041792,2ml：20mg/支）30mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml中靜滴，1次/d，療程14天，同時予中藥治療，辯證為痰熱腑實型，法用清熱化痰，通腑泄?jié)?。自擬方藥：桔梗10g，川貝母10g，冰片10g，薄荷10g，日一劑，濃煎至100ml，分多次少量溫服，無法吞咽者，予鼻飼。療程30天。療程結果后2天內進行標

4、準吞咽功能評價及洼田飲水試驗進行吞咽功能評定及臨床療效評估。
　　結果：
　　1、本研究為隨機對照臨床研究，共納入84例患者，按入院的順序隨機分為治療組1、治療組2和對照組各28例。在研究過程中，有1例患者脫落，無剔除病例，其中治療組1共28例，男15例，女13例，年齡40～80歲，平均60.82±8.05歲，治療組2共27例，男16例，女11例，年齡40～80歲，平均63.22±7.65歲，對照組共28例，男12例，女16

5、例，年齡40～80歲，平均62.54±7.18歲。經統(tǒng)計學分析，3組患者的年齡、性別、病程比較均無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。3組患者治療前行標準吞咽功能評分及洼田飲水試驗評分比較， P>0.05，組間具有可比性。
　　2、治療30天后，3組患者進行組間比較，通過對3組患者標準吞咽功能評分、洼田飲水試驗評分，經t檢驗及秩和檢驗分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組2優(yōu)于對照組及治療組1，且治療組1優(yōu)于對照組。從臨

6、床療效分析，經洼田飲水飲食試驗評估兩組患者治療前后的吞咽功能，治療30天后，治療組2顯效20例，有效5例，無效2例，加重0例；治療組1顯效12例，有效7例，無效8例，加重1例，對照組顯效5例，有效6例，無效14例，加重3例。治療組2的總有效率為92.59%，治療組1的總有效率為67.86%，對照組的總有效率為39.29%，治療組2均高于治療組1及對照組，治療組高于對照組，經經秩和檢驗分析，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，治療組2療效明