激素聯(lián)合來氟米特或環(huán)磷酰胺治療慢性進(jìn)展性IgA腎病的臨床研究.pdf_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:探討糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide，CTX)或聯(lián)合來氟米特(Leflunomide，LEF)治療慢性進(jìn)展性IgA腎病(IgA Nephropathy,IgAN)的臨床療效和安全性。
　　方法:回顧性分析2007年10月-2014年10月就醫(yī)于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院腎臟內(nèi)科確診為原發(fā)性IgA腎病且同意行糖皮質(zhì)激素聯(lián)合CTX/LEF治療方案的患者。所納研究對(duì)象是臨床表現(xiàn)24 h尿蛋白定量持續(xù)≥1.0g

2、/d，血壓正?；蜉p度升高，腎功可輕度異常，伴或不伴血白蛋白＜30g/L，且腎組織病理以活動(dòng)性病變?yōu)橹?、LEE氏分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí)。其中采用激素+CTX組18例、激素+LEF組24例。收集患者治療前及治療誘導(dǎo)期內(nèi)（即接受治療6個(gè)月）的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐等變化水平和不良反應(yīng)發(fā)生情況。
　　結(jié)果:隨著用藥時(shí)間延長(zhǎng)至誘導(dǎo)治療期結(jié)束，兩組治療方案患者24 h尿蛋白定量均呈整體下降趨勢(shì)，完全緩解率及總有效率無明顯差異(p＞0.05

3、)。其中監(jiān)測(cè)激素+CTX組患者治療1、3、6個(gè)月后的24h尿蛋白定量均顯著低于治療前基線值(p＜0.05)，激素+LEF組治療1、3個(gè)月降尿蛋白量較基礎(chǔ)值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)，但至6個(gè)月24h尿蛋白明顯低于基礎(chǔ)值(p＜0.05），同時(shí)，截止至治療6個(gè)月兩組降尿蛋白量比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05）。6個(gè)月時(shí)激素+CTX組和激素+LEF組患者血清白蛋白均顯著高于基礎(chǔ)值(p＜0.05)，兩組間比較LEF組提高血清白蛋白方面優(yōu)于CTX

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