電針治療下腰痛的腦功能磁共振研究.pdf

1、目的：利用fMRI技術探索電針針刺正常人大腸俞和委中穴激活或抑制腦區(qū)；通過分析下腰痛患者和正常人靜息態(tài)腦網絡差異,觀察電針治療前后下腰痛患者靜息態(tài)腦網絡變化,初步探討電針治療下腰痛的腦機制。
　　方法：將符合納入標準的20名健康志愿者和20名下腰痛患者,分為正常對照組和治療組。正常對照組采集靜息態(tài)數據和針刺大腸俞和委中穴的組塊設計任務態(tài)fMRI數據。治療組入組當天采集第一次靜息態(tài)fMRI數據,經大腸俞和委中穴位為主穴針刺持續(xù)治療2

2、個療程后采集第二次靜息態(tài)fMRI數據。利用SPM軟件分析fMRI數據。
　　結果：1、正常對照組任務態(tài)有效激活腦區(qū)是：左側外側溝邊沿、左側大腦中央溝、右側緣上回、右側額葉中央前回、雙側丘腦、雙側島葉。抑制腦區(qū)是：左側額中回、雙側海馬旁回、右側扣帶皮層腹節(jié)、右側頂葉皮質頂部。2、下腰痛患者與正常人比較的腦網絡改變：(1)功能連接增強的腦區(qū),左側：海馬旁回與杏仁核、枕上回與枕中回、楔回與舌回；右側：嗅皮質與額回、角回與中央溝蓋、角回與

3、三角部額下回。(2)功能連接減低的腦區(qū),左側：海馬旁回與梭狀回、嗅皮質與前扣帶、旁扣帶腦區(qū)以及三角部額下回、后扣帶回與背外側額中上回以及枕中回、顳下回與顳中回；右側：楔前葉與楔葉和后扣帶回、中央旁小葉與頂上回、前扣帶回與額中回、內側額上回與顳中回。(3)出現(xiàn)相互抑制的腦區(qū),左側：枕中回與內側和旁扣帶腦區(qū)；右側：中央后回與背外側額中上回、前后帶回與枕上回、背外側額上回與顳上回。(4)關聯(lián)性減低的腦區(qū),左側：緣上回與背外側額中上回、頂上回與

4、內側額上回；右側：中央前回與背外側額中回。3、下腰痛患者治療后腦網絡的變化：(1)功能連接增強的腦區(qū),左側：額中回與角回、海馬旁回與梭狀回、嗅皮質與三角部額下回、顳橫回與中央后回、內側和旁扣帶回與顳上回；右側：中央后回與中央旁小葉、島葉與緣上回和補充運動區(qū)和三角部額下回、后扣帶回與楔前葉、海馬旁回與梭狀回、眶部額中回與前扣帶回和背外側額上回。(2)功能連接減低的腦區(qū),左側：楔葉與舌回、海馬旁回與杏仁核、前扣帶回和旁扣帶腦區(qū)與額中回、補充

5、運動區(qū)與顳極顳上回、角回與島蓋部額下回；右側：楔葉與枕下回。(3)相互抑制性消失的腦區(qū),左側：頂上回與后扣帶回、中央溝蓋與背側額上回、枕中回與顳上極和內側和旁扣帶腦區(qū)、島葉與距狀裂周圍皮層；右側：前扣帶回與枕上回、中央后回與額上回和背外側額上回、中央溝蓋與內側額上回。4、分析患者治療前后拓撲圖,提示治療后患者的全腦信息傳遞效率和局部腦區(qū)信息交流高于治療前。
　　結論：1、電針正常人大腸俞和委中穴,能激活或抑制多個腦區(qū)發(fā)揮神經調節(jié)鎮(zhèn)