新醫(yī)改形勢下分級診療模式選擇研究.pdf

1、中國醫(yī)療體制改革關系到每個人的切身利益和整個國家民族的健康水平，已成為人們研究的熱門話題。醫(yī)療體制改革的關鍵點在于五個制度的建立和完善：一是分級診療制度，二是現(xiàn)代醫(yī)藥管理制度，三是全民醫(yī)保制度，四是藥品供應保障制度，五是綜合監(jiān)管制度。其中分級診療制度是被排在了首要位置，彰顯了其在醫(yī)改中的重要地位。分級診療制度是解決現(xiàn)階段人民看病難問題的一個有效手段，國內外許多地區(qū)都根據當地的各種實際情況做了大量的嘗試和實踐工作。因此，根據已經開展的各種

2、實踐工作，分析其成功的經驗和需要進一步改進的地方，歸納總結國內外不同地區(qū)分級診療制度實施的模式經驗，探討在建立分級診療制度時在不同地區(qū)、不同醫(yī)療資源覆蓋程度、不同經濟發(fā)展水平的背景下，應根據怎樣的條件選擇何種分級診療模式具有重要的理論研究必要性和實踐指導意義。
　　本文首先以國務院辦公廳對推進分級診療制度的指導意見為基礎，整理和分析了當前中國醫(yī)療、醫(yī)院、患者的實際情況和實踐中可能會出現(xiàn)的各種困難與阻力，以及在各地不斷推廣的分級診療

3、試點的方法，推進程度以及分級診療現(xiàn)狀，并且重點剖析試點工作中出現(xiàn)的各種經驗和教訓，對英國、美國，以及中國幾個有代表性的省市（上海、杭州、江蘇、廈門、三明）關于分級診療模式的探索進行研究和分析，歸納和總結出每個試點國家/省市的分級診療模式的特點和所處的醫(yī)療資源，經濟和人口條件，并且以兩個國家和五個省市的名字，將分級診療模式歸納總結為七種分級診療模式。它們在解決就近就醫(yī)、配置醫(yī)療資源、提高醫(yī)務人員專業(yè)水平、激勵醫(yī)務人員熱情、提高醫(yī)務人員服務

4、水平，減少患者等待時間等方面具有各自特點和優(yōu)勢，可以互相借鑒學習，改進發(fā)展。
　　其次，因為中國地大物博，各地的醫(yī)療資源分布、人口規(guī)模以及經濟發(fā)展水平等因素都千差萬別，為了找出一套有效的適應各地情況的分級診療制度模型，本文將中外的七種分級診療模式進行可行性歸類，并結合中國各地的經濟水平、人口分布、醫(yī)療水平發(fā)展、地域等因素，研究推薦了適合不同地區(qū)條件的有針對性的分級診療模式選擇條件標準，并結合作者所在濟南市的實際情況，基于人口規(guī)模、