社區(qū)衛(wèi)生服務信息標準制定的理論與方法研究.pdf

1、社區(qū)衛(wèi)生服務信息標準建設是社區(qū)衛(wèi)生信息交換與共享的基本前提，建立適合我國實際情況的社區(qū)衛(wèi)生信息分類與標準，不但可以解決社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)中的關鍵問題，而且可以完善和規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務功能，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質量，推動我國社區(qū)衛(wèi)生信息標準化進程。本課題從建立我國社區(qū)衛(wèi)生信息標準要求出發(fā)，構建我國社區(qū)衛(wèi)生信息標準建設的理論與方法體系。 通過需求分析，構建社區(qū)衛(wèi)生服務的功能業(yè)務模型。運用文獻檢索、現(xiàn)場調研、特爾菲法、層次分類法以及采用IDE

2、F0 模型方法整合社區(qū)衛(wèi)生服務功能資料,建立社區(qū)衛(wèi)生服務功能業(yè)務模型。 應用國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型，建立社區(qū)衛(wèi)生服務概念數(shù)據(jù)模型，使社區(qū)衛(wèi)生信息標準的建立統(tǒng)一于國家衛(wèi)生信息標準框架之下。 以社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型為框架提取數(shù)據(jù)元、對數(shù)據(jù)元進行規(guī)范、著錄以及建立數(shù)據(jù)集，完成對社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整理與歸類。 主要研究結果包括： (1) 社區(qū)衛(wèi)生服務功能需求分析 社區(qū)衛(wèi)生服務信息標準與所服務的社區(qū)衛(wèi)生服務體系

3、緊密相連，社區(qū)衛(wèi)生服務信息標準必須體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務的本質和特點，全面映射社區(qū)衛(wèi)生服務機構的各項服務功能，全面滿足社區(qū)衛(wèi)生服務在每一管理級別上的信息需求，要求從多視角來反映社區(qū)衛(wèi)生服務信息。本研究從以下四方面對社區(qū)衛(wèi)生服務功能進行了需求分析： ①文獻檢索：收集國家現(xiàn)行相關政策文件87 個、歸納社區(qū)衛(wèi)生服務功能；收集其他國家或地區(qū)關于社區(qū)衛(wèi)生服務功能的界定，加以吸收借鑒。 ②比較分析：收集、總結、歸納現(xiàn)有300 多個社區(qū)

4、衛(wèi)生服務中心信息系統(tǒng)所涵蓋的功能。 ③現(xiàn)場調研：深圳、上海、湖南等地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務開展情況。 ④層次分類法：根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務功能，按所包含的主要活動的屬性或特征，把社區(qū)衛(wèi)生服務的功能活動，按照邏輯關系層層劃分，形成社區(qū)衛(wèi)生服務的功能等級結構。 ⑤優(yōu)化擬合：將各方法獲得的社區(qū)衛(wèi)生服務功能資料整合，得出社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務功能分類，共分為4 大類、15 個子類、28 個業(yè)務功能。 (2) 建立社區(qū)衛(wèi)生服務功能

5、業(yè)務模型 功能業(yè)務模型用來描述社區(qū)衛(wèi)生服務系統(tǒng)的業(yè)務功能，即說明每個服務項目中需要完成的工作或者任務。對社區(qū)衛(wèi)生服務功能業(yè)務模型的建立按照“功能大類——功能子類——功能項（職能域）——業(yè)務過程——業(yè)務活動”的層次結構進行，以功能業(yè)務模型結構圖的形式表達。本研究把社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務功能分解為4 個功能大類、15 個功能子類、28 個業(yè)務功能、43 個業(yè)務過程、213 個業(yè)務活動。 確立了構建社區(qū)衛(wèi)生服務功能業(yè)務模型的三個基

6、本流程： ①研制社區(qū)衛(wèi)生服務職能域模型 職能域是對社區(qū)衛(wèi)生服務中一些主要業(yè)務活動領域的抽象，而不是現(xiàn)有機構、部門、科室的照搬。職能域的界定應當包括職能域的命名和職能的描述。對社區(qū)衛(wèi)生服務職能域的界定應從四個方面考慮：第一，確立指導思想、服務對象、主要職責；第二，預計社區(qū)衛(wèi)生服務的內容和發(fā)展方向發(fā)生或可能發(fā)生的變化；第三，分析所定義的職能域是否包括了社區(qū)衛(wèi)生服務的目標、思想、內容及其變化；第四，分析所定義的職能域是否覆蓋了

7、現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構、部門、科室的功能。 ②研制每一職能域所包含的業(yè)務過程 業(yè)務過程或稱為業(yè)務流程，是職能域中一組聯(lián)系緊密的活動。界定一個業(yè)務過程，需要能概括其作用的命名，還需要對其作用有一簡短的描述。 ③業(yè)務活動分析 每個業(yè)務過程都包含一定數(shù)目的業(yè)務活動。業(yè)務活動是社區(qū)衛(wèi)生服務功能和業(yè)務分解后最基本的、不可再分解的最小功能業(yè)務單元。 (3) 建立社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型 社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型

8、是包括社區(qū)衛(wèi)生信息表達和分析利用在內的一系列標準的基礎和依據(jù)，主要界定社區(qū)衛(wèi)生信息的范圍或寬度?？杀ＷC信息需求者收集到的信息有標準的定義，同時使信息在傳輸過程中保持其含義的明確一致，并為信息系統(tǒng)的設計提供支持，從而更好的實現(xiàn)跨領域、跨系統(tǒng)、跨部門的信息交流、共享和整合。應用國家衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型建立社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型，采用簡單的層級結構，每一個域（domain）由亞域（sub-domain）組成。根據(jù)信息的復雜程度，將亞域劃分為一級亞域

9、、二級亞域、三級亞域等。 (4) 抽取數(shù)據(jù)元與建立數(shù)據(jù)集 以社區(qū)衛(wèi)生信息的需求分析為基本方法，對社區(qū)衛(wèi)生活動進行數(shù)據(jù)需求分析,完成對社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整理、歸類。以社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型為框架提取數(shù)據(jù)元，對數(shù)據(jù)元進行規(guī)范和著錄,最終建立數(shù)據(jù)集。 主要包括以下六方面： ①用戶視圖收集。用戶視圖是一些數(shù)據(jù)的集合，它反映了最終用戶讀數(shù)據(jù)實體的看法，它包括各種各樣的單證、報表、賬冊、屏幕數(shù)據(jù)格式等。本研究確立用戶視

10、圖分類，用戶視圖的定義和規(guī)范化表述。 ②用戶視圖中數(shù)據(jù)元素組成分析。本研究確立用戶視圖的數(shù)據(jù)項應當是“數(shù)據(jù)元素”（最小的不可以再分的數(shù)據(jù)單元），而不是復合數(shù)據(jù)項。要根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)模型的實體分類，將每個用戶視圖中的基本數(shù)據(jù)項逐一歸類，并以UML 對象圖表示。 ③數(shù)據(jù)元素的抽象。對經(jīng)過歸類的數(shù)據(jù)元素進行抽象，抽象后的業(yè)務表仍然用對象圖表示，對象圖是由類和屬性及其類之間的相互關系構成的。類是具有相同屬性、操作、關系的對