術前AFP水平和ATV與BCLC-A期HCC患者預后的相關分析.pdf

1、目的:探討B(tài)CLC-A期HCC患者術前血清甲胎蛋白水平、實測腫瘤體積及AFP/ATV與預后的關系。
　　方法:回顧性分析2007年1月至2014年12月期間在我院行根治性切除的302例BCLC-A期HCC患者的臨床資料。建立Cox風險回歸模型對這些患者進行單因素和多因素生存分析。采用Kapl an-Mei er法和壽命表法分析術前AFP水平與患者術后1、3、5年無瘤生存率的關系。運用ROC曲線計算ATV最佳預測界值;采用壽命表法分

2、析ATV與患者術后1、3、5年無瘤生存率的關系。采用pearson相關系數(shù)分析術前AFP水平與病理分化類型的關系、ATV與病理分化類型的關系以及術前AFP水平與ATV的關系。運用ROC曲線計算AFP/ATV最佳預測界值;采用壽命表法分析AFP/ATV與患者術后1、3、5年無瘤生存率的關系。
　　結果:單因素分析顯示術前AFP、術前ALT、腫瘤包膜是否完整、年齡、性別、ATV是BCLC-A期HCC患者的預后影響因素，多因素分析顯示術

3、前AFP、術前ALT、腫瘤包膜是否完整、ATV是其預后的獨立影響因素。術前AFP陽性組患者1、3、5年無瘤生存率明顯低于術前AFP陰性組(x2=5.545，P=0.019);術前AFP≥400ng/mL組患者術后1、3、5年無瘤生存率明顯低于術前AFP＞20-200 ng/ml組及術前AFP＞200-400ng/ml組(x2=6.338，P=0.012; x2=4.561，P=0.033);術前AFP＞20-200 ng/ml組術后1、

4、3、5年無瘤生存率與術前AFP＞200-400ng/ml組無顯著性差異(x2=1.627，P=0.202);術前AFP陽性患者的AFP水平與病理分化類型呈弱相關(P=0.006，r=0.224)。ROC曲線顯示判斷BCLC-A期HCC患者術后復發(fā)與否的ATV最佳預測界值為13.78cm3;其敏感性是35.4％，特異度是90.0％;ATV≥13.78cm3組患者術后1、3、5年無瘤生存率明顯低于ATV＜13.78cm3組(x2=15.13

5、5，P=0.000);ATV與病理分化類型沒有直接的相關性(p=0.161，r=0.081)。ROC曲線顯示判斷BCLC-A期HCC患者術后復發(fā)與否的AFP/ATV最佳預測界值為21.72;其敏感性是60.8％，特異度是79.1％;AFP/ATV≥21.72組患者術后1、3、5年無瘤生存率明顯低于AFP/ATV＜21.72組(x2=65.374，P=0.000);術前AFP水平與ATV呈弱相關(P=0.036，r=0.121)。

6、　　結論:
　　1、術前AFP、術前ALT、腫瘤包膜是否完整、年齡、性別、ATV是BCLC-A期HCC患者的預后影響因素，術前AFP、術前ALT、腫瘤包膜是否完整、ATV是其預后的獨立影響因素。
　　2、術前AFP≥400ng/ml、ATV≥13.78cm3及AFP/ATV≥21.72的BCLC-A期HCC患者預后相對較差。
　　3、術前甲胎蛋白與實測腫瘤體積的比值(AFP/ATV)可以作為預測BCLC-A期HCC患者