不同分娩方式對(duì)學(xué)齡前兒童體重及其腸道微生態(tài)的影響.pdf

1、目的：
　　探討不同分娩方式對(duì)學(xué)齡前兒童體重及其腸道微生態(tài)的影響，為后續(xù)研究學(xué)齡前兒童腸道微生態(tài)的特點(diǎn)和影響學(xué)齡前兒童體格發(fā)育的因素提供依據(jù)。
　　方法：
　　采用單純隨機(jī)整群抽樣法，在鄭州市某幼兒園的4～5歲學(xué)齡前兒童中抽取228名作為研究對(duì)象，調(diào)查兒童出生時(shí)母親的分娩方式及其他一般資料，選擇純母乳喂養(yǎng)和部分母乳喂養(yǎng)的兒童分為自然分娩組和剖宮產(chǎn)組，測(cè)量其身高、體重，并收集新鮮糞便樣本。使用Anthro（version

2、3.2.2）軟件對(duì)學(xué)齡前兒童體重進(jìn)行評(píng)價(jià)；采用氣相色譜法（Gas chromatography,GC）測(cè)定糞樣中的短鏈脂肪酸（Short chain fatty acids,SCFAs）含量；使用糞便基因組提取試劑盒提取糞樣中的細(xì)菌DNA后，用紫外分光光度法和瓊脂糖凝膠電泳技術(shù)測(cè)定基因組DNA的濃度、純度及完整性；采用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)-變性梯度凝膠電泳（Polymerase chain reaction-Denaturing gradie

3、nt gel electrophoresis,PCR-DGGE）對(duì)出生時(shí)不同分娩方式的兒童腸道菌群結(jié)構(gòu)進(jìn)行初步分析。利用Excel、EpiData3.1、Image Lab及SPSS21.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)整理分析。
　　結(jié)果：
　　1.抽樣人群共228例，調(diào)查問(wèn)卷應(yīng)答者216例，應(yīng)答率為95.12％；剖宮產(chǎn)與自然分娩組兒童在年齡、出生體重、性別、民族、籍貫、父母文化程度及職業(yè)、家庭收入等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）

4、；其中自然分娩80例（37.04%），剖宮產(chǎn)136例（62.96%），0～6個(gè)月母乳喂養(yǎng)率為56.9%，人工喂養(yǎng)率為15.7%，混合喂養(yǎng)率為27.3%。
　　2.在157例0～6個(gè)月有母乳喂養(yǎng)的兒童中，自然分娩組與剖宮產(chǎn)組兒童的身高分別為（110.82±5.28）cm和（110.70±4.76） cm，兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組兒童體重分別為（19.10±2.93）kg和（20.51±4.37）kg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（P<0.05）；兩組兒童體重別身高的Z值（height for weight Z-score，WHZ）分別為（0.06±1.40）和（0.65±1.97），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。自然分娩組超重/肥胖體重兒童占4.4%，剖宮產(chǎn)組超重/肥胖體重兒童占10.2%，剖宮產(chǎn)與兒童超重/肥胖風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)[OR=4.392，95%CI（1.217-15.853）；P<0.05]。
　　3.自然分娩組兒童每百克糞便樣本中的乙酸、丙酸

6、、異丁酸、丁酸、短鏈脂肪酸（SCFAs）總量分別為（4.03±1.96）mmoL、（0.93±0.57）mmoL、（0.07±0.74）mmoL、（0.39±0.26） mmoL和（5.42±2.32）mmoL；剖宮產(chǎn)組兒童每百克糞便樣本中的乙酸、丙酸、異丁酸、丁酸、SCFAs總含量分別為（4.77±2.15） mmoL、（0.91±0.44）mmoL、（0.086±0.81）mmoL、（0.38±0.20）mmoL和（6.14±2.4

7、8）mmoL。其中兩組乙酸含量差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他各SCFAs和SCFAs總量在兩組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　4.PCR-DGGE指紋圖譜使用非加權(quán)組平均法（Unweighted pair-group method with arithmetic means,UPGMA）做系統(tǒng)聚類(lèi)分析和載荷圖分析的結(jié)果顯示，糞便樣本菌群以分娩方式聚集，不同體重亞組樣本菌群聚集不明顯；各亞組間香農(nóng)-威納指數(shù)（Sha

8、nnon-Wiener Index）無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.本研究中出生時(shí)不同分娩方式的學(xué)齡前兒童體重存在差異，剖宮產(chǎn)出生兒童的超重和肥胖風(fēng)險(xiǎn)高于自然分娩出生者。
　　2.剖宮產(chǎn)分娩兒童糞樣中的乙酸含量高于自然分娩兒童，兩種分娩方式出生的兒童糞便中的丙酸、異丁酸、丁酸和SCFAs總量含量無(wú)顯著差異。
　　3.學(xué)齡前兒童糞樣菌群結(jié)構(gòu)以不同分娩方式聚集，不以當(dāng)前體重情況聚集；各亞組間的糞樣