生物膜對耐亞胺培南鮑曼不動桿菌中苯唑西林酶和AdeABC外排泵基因表達的影響.pdf

1、目的：
　　1、通過對OXA、AdeABC、CarO基因及生物膜形成在臨床分離的亞胺培南耐藥和敏感鮑曼不動桿菌中的分布特性的研究，進一步探討鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥機制。
　　2、通過生物膜對苯唑西林酶(OXA)和AdeABC外排泵基因表達的影響研究，揭示生物膜的形成對OXA和AdeABC外排泵相關耐藥機制的影響，探討生物膜在鮑曼不動桿菌對亞胺培南耐藥方面的作用機制及作用方式。
　　方法：
　　運用多重PCR

2、及PCR技術對2014年11月-2015年4月寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院臨床分離并經鑒定和確認的106株亞胺培南耐藥和102株亞胺培南敏感的鮑曼不動桿菌分別進行OXA、AdeABC、CarO基因的檢測；采用微量滴定板法模擬生物膜在體內的生長制備生物膜模型及定量實驗；實時熒光定量PCR技術對不同狀態(tài)下OXA-23、AdeB基因表達量進行檢測；E-test方法對產膜與非產膜菌株亞胺培南的最低抑菌濃度（MIC）進行測定。
　　結果：
　　

3、1、OXA-23在亞胺培南耐藥和敏感菌株中的檢出率分別為99.1%和2.9%，經卡方檢驗P<0.05；在所有檢測菌株中OXA-51基因均被檢出，而OXA-58基因均未被檢出；OXA-24基因僅在一株耐藥菌株中檢出。相反，AdeABC基因在耐藥和敏感菌株分布具有較大差異，AdeA、AdeB、AdeC基因及三個基因共存在耐藥菌株中的檢出率均為98.1%（104/106），而敏感菌株中AdeA、AdeB、AdeC的檢出率分別為64.7%（66

4、/102）、82.4%（84/102）、66.7%（68/102），三個基因共存的檢出率僅為64.7%（66/102），P<0.05。CarO基因的檢出率較高，分別為97.2%（103/106）和99.0%（101/102），P>0.05。產生物膜菌株在亞胺培南耐藥和敏感菌株中均具有較高的比重，分別為67.9%和75.5%,P>0.05。
　　2、106株亞胺培南耐藥鮑曼不動桿菌中產生物膜和不產生物膜菌株分別占67.9%和32.1

5、%；生物膜狀態(tài)下的菌株OXA-23、AdeB基因的相對表達量明顯高于普通肉湯培養(yǎng)和浮游狀態(tài)下基因的相對表達量（P<0.05）；產膜比非產膜菌株亞胺培南MIC更高，P<0.05結論鮑曼不動桿菌的生物膜形成能夠促進OXA-23和AdeABC外排泵基因的表達，從而增強鮑曼不動桿菌對亞胺培南的耐藥性。
　　結論：
　　1、OXA-51基因是所有亞胺培南耐藥和敏感菌株共有的基因,OXA-23基因是除OXA-51外最流行的基因,是該醫(yī)院

6、耐亞胺培南鮑曼不動桿菌的最主要OXA亞型，提示其在鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素耐藥機制中起到了重要的作用；AdeABC基因在耐藥和敏感菌株分布具有較大差異，AdeABC外排泵在降低鮑曼不動桿菌對亞胺培南的敏感性，增強細菌耐藥性方面起著重要作用；CarO基因幾乎在全部菌株中被發(fā)現(xiàn)，外膜蛋白CarO的改變對于降低鮑曼不動桿菌對亞胺培南的敏感性的可能性不大；臨床鮑曼不動桿菌所引發(fā)的的感染多數與生物膜的形成有關。
　　2、鮑曼不動桿菌的