子癇前期重度患者孕婦外周血、臍血和胎盤組織中IGF2的表達(dá)及與新生兒出生體重關(guān)系.pdf

1、目的：
　　子癇前期重度(severe preeclampsia，PE)是一種妊娠中期發(fā)生以初發(fā)高血壓及蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的系統(tǒng)性綜合征，在全球范圍內(nèi)有接近5％-12％妊娠婦女受其影響，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒高病死率的主要原因之一。迄今為止，其發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。胰島素樣生長(zhǎng)因子2(insulin-likegrowth factor2，IGF2)對(duì)于正常妊娠的維持非常重要。本研究主要探索IGF2在子癇前期重度孕婦外周血

2、、臍血和胎盤組織中的表達(dá)及其與新生兒出生體重的關(guān)系。
　　材料與方法：
　　選取2013年1月至2014年9月在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第五臨床醫(yī)院（暨本鋼總醫(yī)院）產(chǎn)科病房分娩的孕婦共計(jì)173例，其中子癇前期重度組113例，這些患者中，≤34周的早發(fā)型子癇前期重度48例、＞34周的晚發(fā)型子癇前期重度65例為實(shí)驗(yàn)組;同期正常晚期孕婦60例，根據(jù)孕周不同分為早發(fā)型對(duì)照組（孕周≤34周）和晚發(fā)型對(duì)照組（孕周＞34周）各30例。搜集各組孕婦外周

3、血、子癇前期重度組和晚發(fā)型對(duì)照組新生兒臍血和胎盤組織。手術(shù)當(dāng)日由專人對(duì)患者行胎兒超聲檢查，記錄臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度比值(S/D)。記錄新生兒出生體重和胎盤質(zhì)量。
　　采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫法(Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)檢測(cè)孕婦外周血及新生兒臍血中IGF2的表達(dá)情況;采用免疫組化法(Streptavidin Peroxidase，SP)檢測(cè)胎盤組織中IGF

4、2的表達(dá)情況。采用T檢驗(yàn)進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析比較，采用Spearman相關(guān)分析進(jìn)行相關(guān)性分析，均以P＜0.05示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1、早發(fā)型子癇前期重度患者外周血IGF2的表達(dá)為342.27±45.29ng/ml，相應(yīng)孕周對(duì)照組正常孕婦外周血IGF2的表達(dá)為381.46±64.73ng/ml，二者相比有顯著性差異（P＜0.05）;晚發(fā)型患者外周血IGF2的表達(dá)為357.74±51.58ng/ml，相應(yīng)孕周對(duì)照組

5、正常孕婦外周血IGF2的表達(dá)為388.52±68.34ng/ml，二者相比有顯著性差異（P＜0.05）;早發(fā)型子癇前期重度孕婦外周血IGF2的表達(dá)低于晚發(fā)型子癇前期重度孕婦外周血的表達(dá)，二者相比有顯著性差異（P＜0.05）。
　　2、早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒臍血IGF2的表達(dá)為322.64±41.63ng/ml，晚發(fā)型患者新生兒臍血IGF2的表達(dá)為337.61±44.26ng/ml，晚發(fā)型對(duì)照組新生兒臍血IGF2的表達(dá)為358

6、.57±58.35ng/ml。早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒臍血IGF2的表達(dá)低于晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒臍血的表達(dá)，晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒臍血IGF2的表達(dá)低于晚發(fā)型對(duì)照組新生兒臍血的表達(dá)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、早發(fā)型子癇前期重度患者胎盤IGF2的相對(duì)表達(dá)為0.319±0.041，晚發(fā)型患者胎盤IGF2的相對(duì)表達(dá)為0.374±0.054，晚發(fā)型對(duì)照組胎盤IGF2的相對(duì)表達(dá)為0.558±0.092。

7、早發(fā)型子癇前期重度患者胎盤IGF2的表達(dá)低于晚發(fā)型子癇前期重度患者胎盤的表達(dá)，晚發(fā)型子癇前期重度患者胎盤IGF2的表達(dá)低于晚發(fā)型對(duì)照組胎盤的表達(dá)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　4、子癇前期重度患者新生兒臍血IGF2表達(dá)水平與胎盤組織中IGF2表達(dá)水平呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），其中早發(fā)型子癇前期組臍血與胎盤組織IGF2的表達(dá)水平間r=0.745，P＜0.05;晚發(fā)型子癇前期組臍血與胎盤組織IGF2的表達(dá)水平間r=0.

8、713，P＜0.05。
　　5、子癇前期重度患者外周血IGF2表達(dá)水平與胎盤組織中IGF2表達(dá)水平呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），其中早發(fā)型子癇前期組患者外周血與胎盤組織IGF2的表達(dá)水平間為r=0.638，P＜0.05;晚發(fā)型子癇前期組患者外周血與胎盤組織IGF2的表達(dá)水平間為r=0.612，P＜0.05。
　　6、子癇前期重度患者外周血IGF2表達(dá)水平與新生兒臍血IGF2表達(dá)水平呈顯著正相關(guān)（P＜0.05），其中早發(fā)型子癇

9、前期組患者外周血與新生兒臍血IGF2的表達(dá)水平間為r=0.524，P＜0.05;晚發(fā)型子癇前期組患者外周血與新生兒臍血IGF2的表達(dá)水平間為r=0.492，P＜0.05。
　　7、早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生體重為2.19±0.43kg，晚發(fā)型患者新生兒出生體重為2.81±0.46kg，晚發(fā)型對(duì)照組新生兒出生體重為3.37±0.57kg。早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生體重低于晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生體重，晚發(fā)型子癇前

10、期重度患者新生兒出生體重低于晚發(fā)型對(duì)照組新生兒出生體重，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　8、早發(fā)型子癇前期重度患者胎盤質(zhì)量為0.315±0.079kg，晚發(fā)型患者胎盤質(zhì)量為0.476±0.082kg，晚發(fā)型對(duì)照組胎盤質(zhì)量為0.583±0.113kg。早發(fā)型子癇前期重度患者胎盤質(zhì)量低于晚發(fā)型子癇前期重度患者胎盤質(zhì)量，晚發(fā)型子癇前期重度患者胎盤質(zhì)量低于晚發(fā)型對(duì)照組胎盤質(zhì)量，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　9、

11、早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值為3.23±0.36，晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值為3.04±0.46，晚發(fā)型對(duì)照組新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值為2.43±0.49。早發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值高于晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值，晚發(fā)型子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值高于晚發(fā)型對(duì)照組子癇前期重度患者新生兒出生前臍動(dòng)脈S/D值，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0

12、5）。
　　10、子癇前期重度患者胎盤中IGF2表達(dá)與新生兒出生體重、胎盤質(zhì)量呈顯著正相關(guān)(r=0.847，P＜0.05）、(r=0.762，P＜0.05)，與臍動(dòng)脈S/D呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.736，P＜0.05)。
　　11、子癇前期重度患者新生兒臍血中IGF2表達(dá)量與新生兒出生體重、胎盤質(zhì)量呈顯著正相關(guān)(r=0.891，P＜0.05)、(r=0.824，P＜0.05)，與臍動(dòng)脈S/D呈顯著負(fù)相關(guān)(r=-0.613，P

13、＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、與相應(yīng)孕周對(duì)照組相比，IGF2在晚發(fā)型子癇前期重度患者外周血、臍血和胎盤組織中的表達(dá)顯著減少，IGF2的表達(dá)可能與子癇前期重度疾病的發(fā)生相關(guān)。
　　2、與晚發(fā)型子癇前期重度患者相比，早發(fā)型子癇前期重度患者外周血、臍血和胎盤組織中IGF2的表達(dá)均顯著減少，IGF2的表達(dá)可能與子癇前期重度發(fā)展的病理生理過(guò)程密切相關(guān)。
　　3、子癇前期重度患者外周血、新生兒臍血中IGF2表達(dá)水平與胎