小兒縱隔腫瘤麻醉期間發(fā)生通氣困難的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：分析縱隔腫瘤患兒麻醉期間發(fā)生通氣困難的危險(xiǎn)因素，為縱隔腫瘤患兒的麻醉管理提供參考依據(jù)。
　　方法：回顧性分析101例縱隔腫瘤（包括49例前縱隔腫瘤）患兒的臨床資料和麻醉資料，根據(jù)患兒麻醉期間是否發(fā)生通氣困難，分為通氣困難組和無(wú)通氣困難組。101例縱隔腫瘤患兒采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析患兒麻醉期間發(fā)生通氣困難的危險(xiǎn)因素；49例前縱隔腫瘤納入進(jìn)一步研究，采用單因素分析49例前縱隔腫瘤患兒麻醉期間發(fā)生通氣困難的

2、危險(xiǎn)因素，并計(jì)算前縱隔腫瘤麻醉期間發(fā)生通氣困難的危險(xiǎn)因素的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值。
　　結(jié)果：101例縱隔腫瘤包括49例（48.5％）前縱隔腫瘤，12例（11.9%）中縱隔腫瘤及40例（39.6%）后縱隔腫瘤。101例縱隔腫瘤患兒有17例（16.8%）麻醉期間發(fā)生通氣困難。通氣困難組中肺與胸腔內(nèi)感染、行腫瘤切除術(shù)、巨大腫瘤、術(shù)前心血管受壓、主氣管受壓、存在適應(yīng)性體位明顯多于無(wú)通氣困難組(P＜0.05)。多因素Log

3、istic回歸分析顯示，術(shù)前存在適應(yīng)性體位（OR=6.7）與主氣管受壓（OR=7.4）是縱隔腫瘤患兒麻醉期間發(fā)生通氣困難的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　49例前縱隔腫瘤納入進(jìn)一步研究，49例前縱隔腫瘤患兒中麻醉期間有8例（16.3%）出現(xiàn)通氣困難。單因素分析中，有無(wú)通氣困難兩組間心血管受壓（P=0.044）、淋巴瘤（P=0.006）、巨大腫瘤（P=0.019）、適應(yīng)性體位（P=0.000）、主氣管受壓（P=0.000）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其中