彩色多普勒超聲與磁共振成像在診斷食管癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)價值的臨床研究.pdf

1、目的：與食管癌二野淋巴結(jié)清掃相比，三野淋巴結(jié)清掃能夠降低局部復(fù)發(fā)率、提高遠(yuǎn)期預(yù)后，但手術(shù)結(jié)果顯示并發(fā)癥會隨之增多。選擇合適的病人行三野淋巴結(jié)清掃可能使患者獲益更大。根據(jù)食管癌經(jīng)淋巴引流轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，三野淋巴結(jié)清掃主要適用于伴有頸部或上縱膈區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。目前臨床影像學(xué)技術(shù)中有多種用于檢測食管癌頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的方法，本文旨在比較研究彩色多普勒超聲與磁共振在檢測食管惡性腫瘤頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的實(shí)際臨床意義。
　　方法：分析2015.1

2、0～2016.10南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科行食管癌根治術(shù)合并頸部淋巴結(jié)清掃患者病例，其中26例患者手術(shù)之前均行彩色多普勒超聲與MRI檢查評價頸部淋巴結(jié)，對比術(shù)后頸部淋巴結(jié)病理結(jié)果，比較彩色多普勒超聲與MRI的診斷價值。
　　結(jié)果：26例患者共清掃31個頸部分區(qū)(AJCC頸部Ⅶ區(qū)法)，其中術(shù)后病理確診頸部轉(zhuǎn)移的患者有12例（轉(zhuǎn)移的頸部分區(qū)13個），頸部彩色多普勒超聲靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率為76.92％、72.22％、74.19

3、％，而磁共振的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率為53.84％、72.22％、64.51％。ROC曲線結(jié)果提示彩色多普勒超聲診斷價值較磁共振好。同時，根據(jù)術(shù)后病理結(jié)果，T1期患者中頸部轉(zhuǎn)移1例(1/1);T2期中轉(zhuǎn)移3例(3/8);T3期中轉(zhuǎn)移6例(6/15);T4期中頸部轉(zhuǎn)移2例(2/2)。觀察12例轉(zhuǎn)移患者病理情況，8例(66.7％)患者病理結(jié)果顯示頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的同時伴有喉返神經(jīng)旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，3例患者出現(xiàn)淋巴結(jié)跳躍式轉(zhuǎn)移，1例胸中段食管癌和2