偏唇類上頜中切牙三維有限元分析及其即刻種植相關臨床意義研究.pdf

1、目的：通過研究三種偏唇類上頜中切牙解剖類型的三維有限元模型，在不同角度荷載下，分析牙本質及牙周膜應力分布的情況。結合三種分類上頜中切牙模型應力應變規(guī)律，探討即刻種植位點的選擇和種植導板設計的臨床指導意義。
　　方法：選取深圳龍崗中心醫(yī)院口腔科三組符合偏唇類型上頜中切牙三種解剖分型的CBCT（cone beam computed tomography，錐形束CT）資料，導出為DICOM（digital imaging and com

2、munications in medicine，醫(yī)學數字成像與通訊標準）格式數據，再將DICOM數據導入Mimics軟件進行上頜中切牙及頜骨的三維模型重建。通過Ansys軟件模擬咬合力對以上模型施加0°、30°、45°、60°、90°共五種角度的靜態(tài)載荷力；分別測定釉牙骨質界-根尖部唇側、腭側、近中、遠中共四條線上的應力值與位移值及上頜中切牙牙周膜的等效應力值。
　　結果：四條線等效應力、位移及牙周膜等效應力均隨著加載力角度的增大

3、而增大。在釉牙骨質界下0.4-2.3mm的范圍內出現四條線等效應力峰值，且總體上各等效應力越到根尖部而越小；由Ⅰ亞類到Ⅲ亞類，等效應力峰值出現位置逐漸向牙頸部方向偏移。Ⅲ亞類上頜中切牙中四線等效應力波動范圍最廣，峰值最高。其中，等效應力最大值出現在90°力加載時Ⅲ亞類頰側線秞牙骨質界下0.75mm，為64.04MPa，Ⅱ亞類最大值為60.11MPa，出現在秞牙骨質界下0.91mm，Ⅰ亞類最大值為50.16MPa，出現在秞牙骨質界下1.0

4、2mm。三種亞分類中切牙位移峰值較為相近，四線位移值在牙頸部最高，從頸部至釉牙骨質界下約6-7.5mm范圍內位移下降的趨勢最大，在秞牙骨質界下8mm至根尖范圍內趨于平緩。另外，Ⅲ亞類牙周膜等效應力及最大主應力也較Ⅰ亞類、Ⅱ亞類大。
　　結論：1.在上頜中切牙行即刻種植術前，結合CBCT資料進行解剖分型，對種植位點的確定具有指導意義。2.由Ⅲ亞類到Ⅰ亞類，在相同大小、方向的力作用下，上頜中切牙承受等效應力呈減小趨勢，且等效應力最大區(qū)