長程視頻腦電監(jiān)測在癲癇診斷中的臨床研究.pdf

1、研究背景：癲癇是神經系統(tǒng)第二大常見慢性病，俗稱“羊角風”，嚴重威脅著人們的生活和健康，國內總體患病率約為7‰，引起癲癇發(fā)作的病因大多數(shù)不明確，給患者的工作學習和生活帶來了一定的負面影響。流行病學資料顯示中國目前存在900萬左右的癲癇患者，且每年新增患者40萬至60萬。由于癲癇發(fā)作歷時短暫,臨床工作中診斷較為困難，臨床醫(yī)師很難目睹就診每位患者發(fā)作時的狀況,而長程視頻腦電監(jiān)測可以實時同步觀察患者發(fā)作時的情形和腦電圖改變情況較準確地做到對癲癇

2、的診斷、鑒別診斷及發(fā)作類型的分類，同時也為外科術前評估提供了可靠的依據(jù)。視頻腦電監(jiān)測結果可以為臨床抗癲癇藥物選擇以及后續(xù)藥物的合理調整提供有力的依據(jù)。同時對非癇性發(fā)作事件的準確識別起到了其他檢查無可替代的作用，對發(fā)作性疾病的診斷及鑒別診斷有著重要的臨床決策價值。
　　研究目的：合理評價長程視頻腦電監(jiān)測對癲癇的診斷價值，提高對癲癇發(fā)作性疾病及其相關綜合征的確診，為臨床該項技術的合理應用提供有利的決策手段。同時在長程視頻腦電監(jiān)測下分析

3、總結273例顳葉癲癇患者的臨床特征、腦電圖特點、影像學表現(xiàn)及對抗癲癇藥物的治療反應并進行隨訪研究，為顳葉癲癇的臨床診治提供參考。
　　研究方法：采用嚴格的入選標準，對在2012年1月至2015年1月我院神經內科癲癇?？崎T診及住院患者中首次以發(fā)作性疾病就診的患者進行不同時程的視頻腦電圖監(jiān)測，并對其腦電圖資料進行回顧性分析。同時選取我院2013年1月到2014年12月在長程視頻腦電監(jiān)測下的273例顳葉癲癇患者為研究對象，收集患者各項臨

4、床資料并進行電話隨訪對病例資料進行分析總結，探討顳葉癲癇的臨床相關因素同時對服用抗癲癇藥物的療效進行綜合評價。
　　研究結果：視頻腦電監(jiān)測結果顯示24小時組異常波放電的陽性檢出率最高，為76.9％，在1920例患者中提示1476例有異常放電情況，記錄到有臨床發(fā)作事件者287例，明確癲癇發(fā)作類型有153例，其中進一步明確為癲癇綜合征患者96例，長程視頻腦電監(jiān)測技術對癲癇的診斷、分型及發(fā)作分類更加準確。
　　273例顳葉癲癇患者

5、中247例長程腦電監(jiān)測提示異常，睡眠期癇樣放電顯著多于清醒期。影像學有改變者166例，占患者總數(shù)60.8%。海馬硬化或變性、顳葉囊腫、顳葉軟化灶為常見三種改變，19-39歲為發(fā)病高峰年齡段。抗癲癇藥物治療總體無發(fā)作率達68.5%，效果顯著。其中單藥治療無發(fā)作率占67.1%，雙藥治療無發(fā)作率占70.8%，兩種治療方式經χ2檢驗比較，差異無明顯統(tǒng)計學意義(P=0.776,P＞0.05)。
　　研究結論：24小時長程視頻腦電監(jiān)測能夠大幅

6、降低假陰性率和假陽性率，排除各種干擾，顯著提高癲癇患者的陽性檢出率，對癲癇的診斷、分類、病灶定位、抗癲癇藥物療效及其綜合癥的判斷有重要的輔助診斷價值。同時對各種病因引起的發(fā)作性疾病的鑒別及腦部功能性或器質性病變也有重要的臨床診斷價值，是癲癇等發(fā)作性疾病的首選檢查手段，為規(guī)范化的診療提供了有力的證據(jù)支撐。
　　顳葉癲癇是最常見的部分性起源癲癇，以復雜部分性發(fā)作多見。海馬硬化、顳葉軟化灶、顳葉囊腫為常見的結構異常。90.5%的患者VE