應用功能磁共振研究單側顳葉癲癇患者警覺功能的影響因素.pdf

1、目的:越來越多的證據(jù)表明顳葉癲癇(temporal lobe epilepsy，TLE)患者的癲癇活動并不是單一來源，常常涉及廣泛的大腦網(wǎng)絡。病灶病變不僅僅局限于顳葉，還常伴隨頂葉、額葉、小腦、丘腦及邊緣系統(tǒng)的其他腦區(qū)的腦功能改變，導致認知功能損害，如記憶、語言、警覺、執(zhí)行等。本研究應用靜息態(tài)功能磁共振（rest-station functional magnetic resonanceimaging，rs-fMRI）和神經(jīng)心理學測試方

2、法探討顳葉癲癇患者警覺網(wǎng)絡損害及其相關影響因素。
　　資料與方法:收集44例單側TLE患者和32例健康對照者的靜息態(tài)fMR數(shù)據(jù)、注意網(wǎng)絡測試(Attention Network Test，ANT)的結果和TLE患者的臨床資料，并對左側TLE患者、右側TLE患者與健康對照組的警覺相關腦網(wǎng)絡進行組內(nèi)分析及組間比較，提取TLE患者背外側前額葉腦區(qū)功能連接值作為因變量，以可能影響TLE患者警覺功能的相關影響因素作為自變量，進行多因素線性回

3、歸分析。
　　結果:1.右側TLE組與對照組相比，在右側顳中回、右側顳極、左側額上回、左顳下回FC增加;在右側楔葉、左側顳中回、左側楔葉、左側楔前葉及小腦腦區(qū)FC減低。
　　2.左側TLE組與對照組相比，在左側顳中回，左內(nèi)側額上回FC增加;在右側枕中回、項葉、額極，雙側海馬腦區(qū)FC減低。
　　3.與右側TLE組相比較，左側TLE組在左側海馬FC連接值降低，其余腦區(qū)均無統(tǒng)計學差異。
　　4.TLE組與對照組相比，固

4、有警覺平均反應時間延長(Reaction Time，RT)（TLE組:661.44±73.23 VS對照組:603.18±85.12，t=3.198，P=0.002）、位相性警覺RT延長(TLE組:628.71±79.55 VS對照組:555.30±78.43，t=3.995，P=0.000)，警覺效應時間減少（TLE組:32.73±24.33 VS對照組:47.88±17.87，t=-2.983，P=0.004），差異均有統(tǒng)計學意義。

5、
　　5.多因數(shù)線性回歸分析顯示不同的發(fā)作類型(t=2.254，P=0.030)和腦電圖癇性放電(t=2.158，P=0.037)，差異有統(tǒng)計學意義。
　　結論:1.TLE患者警覺腦網(wǎng)絡功能連接完整性受到破壞。
　　2.右側TLE患者和左側TLE患者均存在負性調(diào)控腦區(qū)和正性調(diào)控腦區(qū)缺失，提示TLE患者警覺網(wǎng)絡損害的腦功能基礎。
　　3.左側TLE患者警覺功能損害在左側海馬更為嚴重。
　　4.TLE患者警覺效