髁限制型假體在膝關節(jié)翻修及復雜初次全膝關節(jié)置換術中的應用探討及療效隨訪.pdf

1、目的:探討髁限制型假體在膝關節(jié)翻修及初次復雜膝關節(jié)置換術中的應用并隨訪觀察其療效，為髁限制型假體的使用提供更多的臨床依據。
　　方法:回顧性分析本醫(yī)療組2003年6月至2014年10月期間診治的使用髁限制型假體行膝關節(jié)翻修及置換手術的患者共47例（47膝），其中男性15例，女性32例，年齡43-87歲，平均年齡65.4歲，主訴包括反復膝關節(jié)疼痛、活動受限、膝關節(jié)畸形、腫脹等，嚴重影響日常生活。其中初次置換患者31例，9例嚴重內翻畸

2、形（平均內翻24.4°±4.6°），10例嚴重外翻畸形（平均外翻25.0°±6.7°），8例合并嚴重骨缺損。翻修患者16例，其中膝關節(jié)置換術后感染者7例，均為一期清創(chuàng)曠置術后二期行翻修術，無菌性假體松動者9例，合并大塊骨缺損者3例，骨缺損分型為非包容性AORI分類Ⅱ、Ⅲ型。對上述患者術后3天、1月、6月、12月分別進行復查隨訪，之后每年隨訪一次，采用膝關節(jié)活動度(ROM)、美國特種醫(yī)院膝關節(jié)評分（HSS評分）、美國膝關節(jié)協(xié)會膝評分與功能

3、評分(KSKS、KSFS評分)評估術前與術后膝關節(jié)功能，并將術前與術后數(shù)據進行對比評估療效。
　　結果:所有患者均獲隨訪，隨訪時間平均5.5年（2-12年）。膝關節(jié)活動度從術前（81.4±15.2）度提高到末次隨訪時（90.9±15.9）度，膝關節(jié)HSS評分從術前（51.1±15.0）分提高到末次隨訪時（85.3±8.4）分，膝關節(jié)KSKS評分由術前(26.1±13.2)分提高到末次隨訪時（80.1±12.2）分，膝關節(jié)KSFS評

4、分由術前(40.0±14.9)分提高至末次隨訪時（85.9±9.3）分。以上四組數(shù)據術前術后均具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。隨訪期內共出現(xiàn)并發(fā)癥2例，其中翻修患者1例，為曠置翻修術后感染再發(fā)，初次置換患者1例，為術后感染。未出現(xiàn)假體無菌性松動、膝關節(jié)不穩(wěn)、下肢深靜脈血栓、神經損傷等并發(fā)癥。
　　結論:髁限制型假體應用于膝關節(jié)翻修及復雜初次膝關節(jié)置換術中可以起到限制膝內外翻、抵抗前后方應力的作用，與金屬墊塊及股骨、脛骨延長柄的組合