不同手術(shù)入路治療多節(jié)段胸腰椎椎體結(jié)核的療效分析.pdf

1、目的：探討多節(jié)段胸腰椎椎體結(jié)核患者采取不同入路的病灶清除，植骨融合及內(nèi)固定手術(shù)的療效。
　　方法：回顧性分析2010年至2014年間，在新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院脊柱外科收治的40例多節(jié)段胸腰椎椎體結(jié)核患者，根據(jù)患者結(jié)核病灶的病變特點(diǎn)、膿腫的位置、椎體的破壞程度及是否伴有后凸畸形、脊髓壓迫等因素選擇不同的手術(shù)方式，按手術(shù)入路的不同可分為三組：A組：前路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)8例；B組：后路病灶清除植骨融合內(nèi)固定術(shù)20例；C組：前路

2、病灶清除植骨、一期后路內(nèi)固定術(shù)12例。40例患者Frankel分級(jí)：B級(jí)1例，C級(jí)6例，D級(jí)16例，E級(jí)17例。29例患者合并后凸畸形，Cobb角10°-30°者24例,>30°者5例。術(shù)前所有患者均給予規(guī)范口服四聯(lián)（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和鏈霉素）抗結(jié)核藥物治療2-4周，同時(shí)加服肝泰樂(lè)保護(hù)肝功能。分別記錄三組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、結(jié)核活動(dòng)度（血沉、C反應(yīng)蛋白變化）、術(shù)后植骨塊、鈦網(wǎng)位置及融合情況、神經(jīng)功能恢復(fù)情況以及相關(guān)手術(shù)術(shù)

3、后并發(fā)癥（包括結(jié)核復(fù)發(fā)、椎弓根螺釘及鈦網(wǎng)松動(dòng)斷裂等）cobb角等結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行分組整理分析。
　　結(jié)果：A組的手術(shù)時(shí)間平均（3.6±0.5）h，出血量平均（431±44）ml； B組的手術(shù)時(shí)間平均（4.5±0.5）h，出血量平均（496±61）ml；C組的手術(shù)時(shí)間平均（4.7±0.6）h，出血量平均（557±63） ml。所有患者的結(jié)核毒性癥狀在平均5.5天內(nèi)得到緩解。cobb角為10-30°的患者術(shù)后平均矯正率為53.7±18