潰結灌腸顆粒保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床應用研究.pdf

1、研究背景:潰瘍性結腸炎(Ulcerative Colitis，UC)是以淺表性和非特異性炎癥病變?yōu)橹鞯哪c道疾病，臨床主要表現(xiàn)為腹瀉、粘液便、膿血便、腹痛、里急后重等，反復發(fā)作，遷延不愈，嚴重者甚至可影響到患者的日常生活。其病變主要累及直腸、乙狀結腸、左半結腸甚至全結腸，其中累及低位結腸（乙狀結腸以下）的比例約為53.2％，有較大一部分病變累及范圍較廣。近年來，潰瘍性結腸炎的發(fā)病率在我國有增長的趨勢，因其發(fā)病機理至今尚未闡明，且有癌變的趨

2、勢，已被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治病之一。綜合起來，潰瘍性結腸炎的治療主要有一般治療、藥物治療和手術治療這三個方面。治療潰瘍性結腸炎的方法多種多樣，由于氨基水楊酸類、皮質激素類和免疫抑制劑等口服藥物的副作用相對較大，近年來灌腸療法被國內外醫(yī)學界公認為一種有效的治療手段。灌腸療法可使藥物直達病所，避免藥物受胃腸酸堿消化液和消化酶的影響，使藥物更好地發(fā)揮作用，藥物灌腸還可避免經過肝臟循環(huán)，減少肝臟的首過效應。國外用于治療潰瘍性結腸炎的灌腸藥物

3、主要有雷巴米特、細胞間粘附分子-1抑制劑、表皮生長因子和尼古丁，國內用于治療潰瘍性結腸炎的成品灌腸藥物主要有莎爾福灌腸液和布地奈德直腸泡沫灌腸劑，上述藥物單用、換用、合用在大多數(shù)患者均可達到理想療效，但它們均為進口藥，價格昂貴，來源受限。根據(jù)全身辨證與局部辨病相結合的原則，針對本病局部糜爛、潰瘍等病理改變，可給予清熱化濕、解毒涼血、斂瘡生肌、活血止血等中藥灌腸治療，相比之下，采用中藥方劑灌腸可辨證論治，隨證加減，不僅療效確切，且價格相對

4、低廉。
　　目的:觀察潰結灌腸顆粒保留灌腸治療大腸濕熱型潰瘍性結腸炎患者的臨床療效。
　　方法:將30例大腸濕熱型慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎患者隨機分為治療組及對照組，每組各15例，治療組為“漬結灌腸顆?！北Ａ艄嗄c組，每晚將44.17g潰結灌腸顆粒加入生理鹽水125ml中搖勻或攪拌均勻后保留灌腸;對照組為“潰結灌腸液”保留灌腸組，每晚將潰結灌腸液(院內制劑，蘇藥制字:Z040001781)搖勻，每次取125ml保留灌腸。2周為一

5、個療程，總計4個療程。準確記錄各組患者治療前后的主觀性指標和客觀性指標，分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學意義，從起效時間、癥狀改善程度等方面綜合評價“潰結灌腸顆?！北Ａ艄嗄c治療大腸濕熱型慢性復發(fā)型潰瘍性結腸炎的臨床療效，并與“潰結灌腸液”進行相關性比較，同時觀察不良反應。
　　結果:兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應。總體療效比較:治療組和對照組總有效率均為100％，經x2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，說明在臨床癥狀和中醫(yī)證候的改善方面，兩組