125I粒子周邊與中心分布治療腫瘤劑量學初步研究.pdf

1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權及知識產(chǎn)權歸屬承諾本論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲的研究成果，其知識產(chǎn)權歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權對本學位論文進行交流，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，實驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權均歸河北醫(yī)科大學所有。否則承擔相應的法律責任。研究生簽名：寸荑承導師簽章：乏多瓦二級學院簽章：乃心年弓后。劫日河北醫(yī)科大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究

2、工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：孑墓秘導師簽章：彩瓦刀壙年弓月多口日中文摘要偽I粒子周邊與Ob分布治療腫瘤劑量學初步研究摘要12sI粒子組織間近距離放療因其具有定位準確、腫瘤靶區(qū)適形度高、靶區(qū)內(nèi)劑量高，周邊正常組織接受劑量低、并發(fā)癥少、易于防護等優(yōu)點，而被廣泛應用于前列腺癌、肺癌、胰腺癌、肝癌等惡性腫瘤，并取

3、得了較好的臨床效果【卜5】。劑量分布是影響1251粒子植入治療腫瘤的療效與并發(fā)癥最重要的因素之一。1251粒子源的空間位置直接影響了劑量分布的合理性。粒子植入技術推廣初期，植入位置的準確性缺乏有效的控制方法，大多數(shù)術者依靠經(jīng)驗將粒子按照間距O7cm，一15cm植入腫瘤[6】，存在較大誤差，腫瘤靶區(qū)內(nèi)的放射治療劑量無法計算，靶區(qū)內(nèi)的劑量分布是否合理無法了解，并發(fā)癥多，臨床應用受到了很大的限制。計算機三維治療計劃系統(tǒng)(Treatmentpl

4、anningsystem，TPS)的問世及影像學的飛速發(fā)展對近距離放射治療起到了極大的推動促進作用。目前臨床上決定粒子分布模式的方法主要有兩種，一種是依據(jù)巴黎系統(tǒng)原則進行布源，強調(diào)均勻分布，但是巴黎系統(tǒng)并非為1251粒子植入近距離治療設計，難免會出現(xiàn)劑量誤差，另一種目前應用最廣泛的方法是由TPS模擬預計劃產(chǎn)生。由TPS可知，不同的1251粒子布源方式均可以達到同一處方劑量，但靶區(qū)內(nèi)劑量分布不同，由于臨床上關于不同部位的腫瘤及其大小、病理

5、類型、形狀等遵循何種立體布源方式尚無統(tǒng)一標準，因此不同的醫(yī)師選擇1251布源方式可能不同，療效及并發(fā)癥亦不同，因此采用何種布源方法是規(guī)范化1251植入治療惡性腫瘤急需解決的重要難題之一。對于一些解剖結(jié)構(gòu)位置特殊如腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常常受周圍腸管等危及器官限制導致術后粒子位置很難與術前預計劃相匹配，致使術后驗證周邊劑量與術前計劃存在差異，對于這些解剖位置特殊無法完全按照TPS計劃進行布源的患者，何種布源方式更有利于實現(xiàn)靶區(qū)內(nèi)劑量的合理分布